诊断依据

1、症状：胸部隐痛或钝痛，10%有典型心绞痛。头晕或晕厥，四肢无力。常有各种心律失常而致心慌，亦有因之猝死者。病变发展出现左、右心力衰竭时有心慌、气短、肝大、水肿。
2、体征：心律失常可能是早期惟一表现，室性期前收缩最常见，可有各种类型不同程度的传导阻滞。心界扩大，第一心音减弱，常有收缩期前及舒张期奔马律。心尖部有吹风样收缩期杂音，偶有舒张期杂音，杂音于心力衰竭加重时增强，反之减弱或消失。心腔内附壁血栓脱落，可致脑、肺、肾、四肢等动脉栓塞。重症患者血压降低，脉压小。心力衰竭可有血压升高。
3、X线。心脏普遍扩大，以左心室扩大为主。病程早期，心力衰竭时心脏扩大更明显，心力衰竭控制后，扩大的心脏可有回缩。心脏搏动减弱，主动脉不扩张，肺动脉扩张，肺淤血。
4、心电图。多导联ST段下降，T波倒置，低电压。各种类型心律失常，以室性期前收缩及心房颤动较多见。左心室肥厚，偶有Q波。
5、二维超声心动图
（1）心腔普遍扩大，以左室为主。
（2）室壁运动幅度明显减低，约20%有局限性搏动幅度减弱。
（3）心肌回声增强、增粗，室壁厚度正常或略厚。
（4）各瓣膜运动幅度减低，开放时间短，房室瓣开口幅度小。
（5）常伴房室瓣及半月瓣关闭不全。彩色与脉冲多普勒可检出各瓣口返流的异常血流。
6、放射性核素检查：心肌灌注显影示心腔扩大，射血率降低。
7、心内膜心肌活检：可显示心肌病变情况，并可与心肌炎相鉴别。
8、鉴别诊断：本病缺乏特异性诊断条件，应与冠心病、风心病、心包积液等相鉴别。