糖尿病神经病变分为周围神经损害和自主神经病变两种。

 临床表现
1、周围神经损害：
（1）对称性多发性周围神经病变以四肢感觉神经受累最常见，肢端麻木、针刺样痛、烧灼样痛或闪电样痛，感觉减退或过敏；症状下肢比上肢重，远端比近端重；体检时各种腱反射降低或消失；肌电图检测，感觉、运动神经传递速度可减慢。
（2）不对称性单神经病变：见于上、下肢单侧臂丛神经，正中神经、尺神经、闭孔神经、坐骨神经、腓神经等，远较对称性多神经损害少见。
（3）颅神经病变：以第Ⅲ对颅神经受累较常见，表现为瞳孔改变、眼睑下垂、眼肌麻痹。面神经、三叉神经、听神经、嗅神经均可受累，但少见。
（4）脊神经病变：可有胸、背部及腰、腹部对称性的针刺或烧灼样痛，可呈条带状分布。
2、自主神经病变：
（1）心血管系统见后。
（2）胃肠神经损害：临床上如胃动力学障碍，表现为胃轻瘫；可因腹腔迷走神经、肌间神经丛受损，使幽门、胃窦、十二指肠之间缺乏精细协调，致使食物自胃向十二指肠排空延缓；出现上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、严重者空腹胃潴留，少数病人表现为顽固性呕吐。用核素扫描、B型超声、胃电图、阻抗等检查，以核素扫描最准确。
（3）肠道病变：周期性的便秘、腹泻，亦可表现为顽固性腹泻或便秘为主。
（4）膀胱病变：自觉排尿无力，尿流中断。体检时可触及充盈的膀胱，或B超下残余尿＞20ml。