脑血栓是由于颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变，血流缓慢和粘度增高而形成血栓，促使血管闭塞所致的一种脑血管病。

诊断依据

1、临床表现。多有动脉硬化、高血压病、高粘度血症、糖尿病等史。常在安静状态下起病，3天内达到高峰。意识多清醒，伴有头昏、头晕、血压一般不高，头痛等颅内压增高症状不明显。局限性神经症状变异较大，主要与血管闭塞程度、部位和侧支循环的好坏有关。
（1）颈内动脉系统闭塞
  1）颈内动脉主干闭塞以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语和精神症状为多见。还可有病灶侧原发性视神经萎缩、黑朦、交叉性麻痹为其特有症状。病灶侧可出现霍纳综合征、动眼神经麻痹和视网膜动脉压下降。如系颈部动脉闭塞时，病变部位的颈动脉处可有触痛，并呈条索状，搏动减弱或消失，还可听到血管杂音。
  2）大脑中动脉闭塞最多见。
  a、主干闭塞时，可显示对侧偏瘫，偏身感觉障碍及同向偏盲（三偏体征）。
  b、主侧大脑中动脉闭塞时，可有失语、失用和失认等。
  c、中央动脉闭塞时，出现对侧面、舌肌无力及上肢单瘫，或不完全性偏瘫和轻度感觉障碍。
  d、主侧受累时有运动性失语。
  e、大脑中动脉远端支闭塞时，对侧皮质性感觉丧失，
  f、主侧病变时有感觉性失语或失用。
  g、豆纹动脉外侧支闭塞有对侧偏瘫。
  3）大脑前动脉闭塞可出现以下肢为主的、对侧偏瘫和皮质性感觉障碍、精神症状和失用症、膀胱功能障碍以及强握和吸吮反射等。

（2）椎-基底动脉系统闭塞
  1）小脑后下动脉闭塞。可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、声音嘶哑和眼球震颤。病灶侧面部及软腭、咽喉部感觉减退或消失，咽反射减弱或消失，肢体共济运动失调，肌张力低下，软腭和声带麻痹及霍纳综合征。对侧肢体痛、温觉减退或消失。
  2）旁正中动脉闭塞。病灶侧舌肌麻痹，对侧偏瘫。
  3）小脑前下动脉闭塞。出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、双眼向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋、面瘫、霍纳综合征及小脑性共济失调，对侧肢体和病灶侧面部痛觉、温觉减退或消失。
  4）基底动脉闭塞。有高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。完全闭塞时的急性期可迅即危及患者生命。
  5）脑桥动脉闭塞可出现下列综合征：
  a、脑桥旁正中综合征：病灶侧外展神经麻痹，双眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。
  b、脑桥腹外侧综合征：病灶侧外展神经麻痹及面神经麻痹，对侧偏瘫。
  c、脑桥被盖综合征：病灶侧不自主运动及小脑体征，对侧轻度偏瘫及感觉障碍，两眼球向病灶侧凝视困难。
2、辅助检查
（1）腰穿。脑脊液一般正常。出血性梗死可出现红细胞及轻度蛋白增高。
（2）脑电地形图。病灶侧伴有多形性或节律性慢波活动。
（3）视网膜中心动脉压测定。多数患者的颈内动脉闭塞侧眼动脉压力低于正常。
（4）脑血管造影。颈动脉或椎动脉造影可显示血栓形成的部位及程度。
（5）头颅CT及MRI检查。前者24小时至48小时，后者6小时内可显示病灶处为低密度区。
（6）其他。同位素脑扫描、颈部动脉超声、TCD和SPECT等检查，可见相应的异常。
3、鉴别诊断。应与其他脑血管病、脑瘤、硬脑膜下血肿、散发性脑炎和脑寄生虫病相鉴别。