子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的部位。

（一）临床表现
1.症状：
（1）痛经：为主要症状，多为继发性、进行性逐渐加剧的痛经，以下腹及肛门坠胀痛为主，可于经前1-2天开始，月经干净后消失，疼痛的程度与异位的部位有关，但与病灶的大小不成正比。25%左右可无痛经。
（2）月经失调：15%的患者有经量增多或经期延长，或点滴出血，与卵巢功能失调及合并子宫腺肌病或子宫肌瘤等有关。
（3）不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，多为继发性不孕，主要为内异症后造成盆腔粘连，使输卵管功能及卵巢功能障碍所致。多认为异位症患者的不孕还可能与黄体功能不足及黄素化未破裂卵泡综合征等因素有关，也有认为与自身免疫反应有关。
（4）性交痛：30%左右的病人可出现性交痛，多由于发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症使周围组织肿胀，性交时使子宫收缩向上升提而发生疼痛。
（5）其他症状：如果异位灶位于子宫直肠窝及直肠附近时，患者经期可有排便痛、便秘或腹泻，甚至周期性小量便血。异位灶位于膀胱时可有周期性尿频、尿痛症状，侵犯膀胱粘膜时则可发生周期性血尿。身体其他部位发生内膜异位种植和生长时，均在病变部位出现周期性疼痛、出血或块物增大。如果卵巢子宫内膜异位囊肿发生破裂时，可出现急性腹痛的症状。

2.体征：随着病变部位、范围以及程度而有所不同。典型的盆腔子宫内膜异位症表现为子宫粘连，致后屈固定，子宫可增大，一般不超过鹅蛋大.子宫一侧或两侧附件处扪及与子宫相连的不活动囊性肿块.直肠子宫陷凹或子宫骶骨韧带、子宫后壁下段等部位可有不规则的米粒大小至蚕豆大小硬节，单个或多个，触痛明显，有时在阴道、宫颈或手术瘢痕处可见紫蓝色结节，月经期更为明显，则可确诊。
（二）实验室检查
1.CA125（血清卵巢相关抗原CA125）值测定：CA125是一种存在于胚胎体腔上皮、副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢癌有一定的诊断价值，但在子宫内膜异位患者血清CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升。其敏感性和特异性都很高，因此，对于内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测内膜异位症的疗效。
2.抗子宫内膜抗体（EMAb）：血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者诊断及疗效观察的有效检查手段。子宫内膜异位症患者子宫内膜抗体的检测率为70%-80%。
（三）特殊检查
1.B型超声检查：可以根据囊肿B超声像图的特点诊断卵巢子宫内膜异位囊肿并确定其位置、大小、形状，发现妇检时未扪及的包块。
2.腹腔镜检：为诊断子宫内膜异位症的最佳方法，是借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断，并可根据镜检情况决定分期，确定治疗方案。子宫内膜异位症的分期如下：
     Ⅰ期（微小）          1-5分
     Ⅱ期（轻）            6-15分
     Ⅲ期（中）            16-40分
     Ⅳ期（重）            ＞40分
3.X线检查：可做单独盆腔充气造影，子宫输卵管碘酒造影辅助诊断盆腔子宫内膜异位症。
（四）诊断要点：根据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断，其具体标准如前所述。
         
               美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期（1985）
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  子 宫 内 膜 异 位 灶          ＜1cm             1-3cm                 ＞3cm
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  腹          表浅                1                2                     4
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  膜          深部                2                4                     6
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        右    表浅                1                2                     4
  卵
              深部                4                16                    20
  巢   ______________________________________________________________________________________
        左    表浅                1                2                     4 
       
              深部                4                16                    20
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  子宫直肠窝封闭             部分      4         完全   40
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    粘        连           ＜1/3范围             1/3-2/3               ＞2/3范围
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          右     轻            1                   2                      4
   卵            重            4                   8                      16
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   巢     左     轻            1                   2                      4
                 重            4                   8                      16
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          右     轻            1                   2                      4
   输            重            4*                  8*                     16
   卵    ___________________________________________________________________________________
   管     左     轻            1                   2                      4
                 重            4*                  8*                     16
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  *示伞端完全封闭，更改为16。

（五）鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤：患者一般情况差，病情发展快，常伴持续性腹痛、腹胀；检查时可扪及盆腔包块，同时常伴有腹水。B超显示肿瘤为实性或混合性，形态不规则。
2.盆腔炎性包块：患者多有急性盆腔感染和反复感染发作史，患者不仅经期疼痛，而且平时也有腹部隐痛，常伴发热，抗感染治疗有效。
3.子宫腺肌瘤：患者也有痛经，但子宫一般均匀性增大，质硬；经期检查，子宫压痛明显；B超检查，可见子宫肌层内不规则的回声增强。但往往与盆腔子宫内膜异位症并存。
4.直肠癌：直肠癌患者大便经常带血或便血，且症状不受经期影响，肛诊时手指有血染。但当盆腔子宫内膜异位病情严重时，可侵犯直肠导致直肠狭窄，伴大便坠胀，甚至大便带血，需与直肠癌相鉴别，可行钡剂灌肠或者内镜检查确诊。
5.与妇、外科急腹症相鉴别：如与妇科宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。同时，也应与外科急性阑尾炎相鉴别。由于目前子宫内膜异位症的发生率不断上升，相应卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发生也成为妇产科临床的一个新问题。如发生破裂应立即进行手术处理。