多囊卵巢综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30
多囊卵巢综合征(PCOS)是一组复杂的症候群,其发生是由于下丘脑、垂体、卵巢之间激素分泌量的关系异常,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵,患者发生一系列的异常症状,如闭经或不规则阴道流血,皮肤上多毛,不孕、子宫内膜过度增生及恶性变。
(诊断依据)
PCOS的主要特点是不排卵,雄激素和雌激素过多,典型的症状为月经失调,可表现为月经稀发或闭经,也可表现为不规则出血,或月经过多,肥胖,不孕和卵巢增大及多囊。多毛和男性化少见。
有上述症状和体征可考虑PCOS,诊断的主要根据是无排卵和雄激素增高。单凭临床表现也可诊断。LH/FSH比例升高支持PCOS的诊断,但不需要常规查LH/FSH的比例。如无男性化和多毛,也无必要测雄激素。
PCOS典型的B超表现为包膜增厚,皮质下囊肿,基质密度增加。但B超的特点不是诊断的必要条件,也不能作为独立的诊断依据。
PCOS腹腔镜下典型的表现是卵巢增大,包膜增厚,表面白色珍珠样,有新生血管。无排卵斑、血体和黄体形成。
(鉴别诊断)
闭经患者应与高PRL血症、下丘脑垂体功能衰竭、卵巢早衰引起的闭经鉴别。高PRL血症患者有溢乳和血中PRL高于正常,下丘脑功能衰竭和卵巢早衰患者均为低雌激素闭经,孕酮撤退试验阴性,前者FSH和LH正常或低于正常,后者FSH和LH高于正常。而PCOS患者为高雌激素闭经,孕酮撤退试验阳性。雄激素过高的患者应与肾上腺疾病和卵巢男性化肿瘤鉴别。
(诊断标准)
1、有不排卵的临床表现和实验室证据:如BBT单相。
2、月经后半期诊断性刮宫子宫内膜无分泌期改变。
3、黄体中期测孕酮水平低于3ng。
4、闭经患者孕酮撤退为阳性。