流产，凡妊娠不到28周中止者，通称流产。发生在12周以前者，称早期流产；发生在12周以后者，称晚期流产。

（诊断要点）
（一）病史
1.既往月经规律，停经后阴道流血，伴有不同程度的腹痛腹坠。
2.询问阴道流血的开始及持续时间，量的多少及性状，有无胚胎样组织块排出及排出后的流血情况。
3.若妊娠超过18周者应询问有无胎动及胎动变化。
4.屡次妊娠均归于流产者应仔细询问历次妊娠的经过。
（二）体格检查
1.注意一般情况。若流血时间长、量多，可有贫血貌；大量急性失血可有休克征象，注意脉搏和血压。若继发感染，体温可升高。
2.妇科检查，注意阴道内血液的量及性状。急性失血为新鲜血，常超过月经量，多为不全流产或不可避免流产；若为陈旧性血性分泌物或少量新鲜血时多为流产先兆。注意宫颈口是否开大，有无胚胎组织样物排出，注意子宫体大小与妊娠月份是否相符，以判断胚胎是否存活及发育状况。
3.若妊娠月份较大，除检查宫口开大情况，还须注意羊膜是否破裂，羊水性状，胎心胎位等。
（三）辅助检查
1.尿妊娠试验　　先兆流产一般应为阳性；难免流产和不全流产少数阳性，多为阴性；完全流产和过期流产应为阴性。
2.尿ＨＣＧ测定　　早孕期低于1万u者愈后不良，在正常范围内多可继续妊娠。
3.超声波检查　　存活胎儿应引出胎心及胎动波。
4.阴道内排出的组织块或子宫腔内刮出物应送病理学检查，可鉴别胚胎组织性质，可排除葡萄胎和其他病理妊娠。
5.拟诊为过期流产者应检查出血时间、凝血时间、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间等。
6.拟诊为宫颈机能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤应行子宫输卵管造影及超声波检查。宫颈机能不全者失去宫颈内口正常解剖形态，Ｂ超提示宫颈管短，其他则有相应形态改变。
（四）分类    根据流产所处的不同阶段可分如下几类：
1.先兆流产　　阴道内有少量血或血性分泌物，子宫颈口未开，宫体大小符合停经月份。妊娠试验阳性，Ｂ超可见胎心搏动。
2.难免流产　　阴道内有新鲜血多于月经量，子宫颈口已开大，有时窥见胚胎组织块堵塞于宫颈口或羊膜囊膨出，若羊膜破裂即有羊水流出。妊娠试验可弱阳性或阴性，Ｂ超见不到胎心搏动。
3.不全流产　部分或全部胚胎组织块残留于子宫腔内，子宫收缩不良，流血量多，可发生急性失血性休克，继发性贫血。妊娠试验可阴性或弱阳性，Ｂ超见不到胎心音。
4.安全流产　宫腔内胚胎组织已全部排出，流血逐渐减少或停止，子宫收缩近正常大小。妊娠试验阴性，Ｂ超宫腔内见不到胎块影。
（五）特殊问题   另有三种情况构成流产中的特殊问题：
1.过期流产　　亦称稽留性流产。系指胚胎死亡1个月以上尚未排出。此病多有先兆流产史。检查阴道内无血或少许陈旧血性分泌物，宫体小于停经月份，有充实感，失去妊娠宫体的柔软特征。此病可致凝血功能障碍。
2.感染性流产　多继发于不全流产。阴道内分泌物为脓性或脓血性，有臭味；宫腔内有胚胎组织块残留，呈感染坏死状。子宫附件区有压痛，可有体温升高，脉搏快，贫血等。严重者可并发腹膜炎，甚至感染性休克。
3.习惯性流产　系指屡次妊娠（3次以上）皆归于流产者。依病史为据，检查时若发现先天子宫发育异常、子宫颈口机能不全、子宫肌瘤等应视为本病的可能原因。以遗传、内分泌、免疫、胚胎发育为异常者，局部检查并无异常。
　　宫颈机能不全系因宫颈峡部肌肉功能缺陷内口松，在非孕期可通过7号Hegar扩张器无阻力；妊娠至中期，子宫内压增高，宫颈管渐缩短，扩张，遂成流产，排出活的胎儿。