绒毛膜癌罕见，多起源于输卵管妊娠的滋养细胞或由宫内妊娠的绒毛带入输卵管而发生。有报道来源于异位的胚性残迹或具有能形成恶性畸胎瘤潜能的未分化胚细胞，此种情况更为罕见。大多数患者为7-14岁，可伴有性早熟症状。

（诊断要点）
（一）病史
1.来源    大约半数来自葡萄胎，足月产（早产）和各种流产各占1/4，罕见来自卵巢。
2.时间    凡在葡萄胎排出后6个月内发生者多为恶性葡萄胎，一年以上发生者为绒毛膜癌，0.5-1年者各占一半。葡萄胎后绒毛膜癌，一年内发生者约占25%；1-2年发生者约占40%；2-3年者约占20%；故葡萄胎后随访应定为3年。发生于足月产或流产后者，短的可在妊娠期即发生，长者达17年，或34年之久。几乎全为绒毛膜癌，其中一年内发生者约占50%；1-2年者约占20%。
3.症状   阴道流血及转移表现与恶性葡萄胎相同。
（二）体格检查   子宫复旧不全，大且软，外形可不规则，一侧凸或呈结节状。有时可查到黄素囊肿，阴道有转移结节时呈紫蓝色。
（三）辅助检查
1.HCG测定    正常足月产或流产后，尿妊娠试验、免疫试验或放免测定绝大多数迅速转阴，极个别转阴缓慢，但不应超过一个月。因此，产后或流产后妊娠试验持续阳性超过2个月，或一度阴性又转阳性者，应高度怀疑本病。孕期绒毛膜癌，在中孕后期尿HCG测定＞2万IU/L以上有诊断价值。葡萄胎后绒毛膜癌参见恶性葡萄胎。
2.X线胸片   绒毛膜癌同恶性葡萄胎，可很早发生肺转移。胸片表现为云片状或球形阴影，前者为边缘不规则状，难与肺炎、结核鉴别。但追踪观察，阴影逐渐融合成球形，可大可小，边缘模糊，以后变得清楚。还可能有气胸、血胸及肺萎缩等。
3.超声检查   对子宫绒癌诊断有帮助。表现为子宫增大和宫腔部出现不规则光点、光团等。
4.CT和MRI检查    对子宫、腹盆腔、肺、脑等转移灶诊断有帮助。
5.诊断性刮宫   疑残存葡萄胎或胎盘息肉时用之，除此不宜使用，因绒毛膜癌诊刮时易致穿孔、大出血及肿瘤扩散，绒毛膜癌深侵肌层或在子宫以外也难刮出组织。
6.病理检查   标本中肉眼见不到葡萄状组织或绒毛组织，而镜下只见大片散在高度增生的滋养细胞，见不到绒毛结构，诊断为绒毛膜癌。注意阴道结节或刮宫标本一般不作为诊断本病的依据。
（四）绒毛膜癌的临床分期
                   
                         绒毛膜癌及恶性葡萄胎的临床分期
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    Ⅰ期               病变局限于子宫（无转移）
    Ⅱ期               病变转移至宫旁、阴道及附件（近处转移）
      Ⅱa              转移至宫旁或附件
      Ⅱb              转移至阴道
    Ⅲ期               病变转移至肺（远处转移）
      Ⅲa              棉球阴影直径＜3cm，或片状阴影不超过一侧肺之半
      Ⅲb              超过Ⅲa之范围
    Ⅳ期               病变转移至脑、肝、肾、肠等器官（全身转移）