百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，多见于幼儿。病人是唯一的传染源。

主要症状：痉挛性咳嗽、鸡鸣样啼声、粘稠痰液。

（诊断要点）
（一）流行病学  多发于冬、春两季，小儿多见。既往无百日咳病史，未曾注射过百日咳菌苗，病前2～3周内有与百日咳病人接触史。
（二）病史  病初类似感冒，有发热、咳嗽。3～4天后感冒症状消退，咳嗽加重，经7～10天后进入痉咳期，此期特点是阵发性痉挛性咳嗽，伴有鸡鸣样啼声， 反复发作多次，以咯出粘稠痰液为止，每天发作数次至数十次，以夜间为多。痉咳时面红耳赤，涕泪交流，口唇发绀，颈静脉怒张。
（三）体格检查  可有颜面及眼睑浮肿，结合膜下出血、鼻衄、皮下紫斑，舌系带溃疡等。乳儿百日咳症状多不典型，主要表现阵发性屏气、青紫、窒息等。
（四）辅助检查
  1.白细胞  总数明显增高，可达20×10^9～40×10^9/L，淋巴细胞明显增加，有的达60%～80%。
  2.病原学检查  细菌培养多采用咳碟法，当病人痉咳时，将培养皿置于病人口前5～8cm处，咳嗽的飞沫落于皿内，放37℃温孵育5～6天，可培养出百日咳杆菌，但阳性率不高。也可用免疫荧光法查百日咳杆菌，取鼻、咽部分泌物涂片，用荧光标记的特异性抗体染色，在荧光显微镜下可查见百日咳杆菌，此法特异性强，阳性率高，有早期快速诊断价值。
  3.血清学检查  用血清凝集试验及补体结合试验测抗体，病后2～3周出现阳性。病后2个月转为阴性。
（五）本病主要并发症为肺炎及百日咳脑病

（治疗原则）
（一）对症治疗  给营养丰富易消化饮食，应少量多餐，注意补充维生素等。咳嗽频繁者可给予镇静剂如安定、非那根及鲁米那等，同时给祛痰剂如痰易净、婴儿止咳糖浆等。阵咳严重者可用普鲁卡因气雾吸入，或普鲁卡因5～8mg/(kg·次) 加入10%葡萄糖液100ml静滴，1次/日，7～10天为一疗程，或口服强的松1 ～2mg/(kg·d)，分2～3次，连用3～5天，可缓解气管痉挛。 婴幼儿病人出现屏气或窒息时，及时拍背、吸痰、吸氧，必要时做人工呼吸和气管切开术。
（二）病因治疗  早期应用抗生素效果较好，可选用红霉素或氯霉素， 25 ～50mg/(kg·d)，分3～4次口服，静滴为口服量的2/3，7～10天为一疗程。氨苄青霉素、庆大霉素、四环素等也有一定效果。病程超过半月抗生素效果不佳。
（三）中医中药  中药对百日咳阵咳有一定效果，可酌情选用百咳灵、百日咳糖浆、鹭鸶涎丸、鸡苦胆或猪苦胆等。
（四）并发症治疗  百日咳肺炎同麻疹肺炎，百日咳脑病同流行性乙型脑炎。

百日咳
一、痉咳期（以4岁，15kg为例）
长 期 医 嘱
传染科护理常规
呼吸道隔离
二级护理
半流质
敌咳    4毫升  3次/日
溴已新  3毫克  3次/日
氯丙嗪  12.5毫克 1次/日（睡前）
红霉素  125毫克  4次/日

临 时 医 嘱
传染病报告
尿常规
血常规
粪常规
鼻咽喉分泌物细菌培养（百日咳杆菌）
鼻咽喉分泌物免疫荧光检测百日咳杆菌
血清百日咳杆菌抗体测定
X线胸部摄片

注：
1、百日咳是由百日咳杆菌引起的急性传染病，病程较长，抗生素早期使用疗效较好，病程超过4周，抗菌药物疗效不显。
2、首选红霉素，剂量30-50毫克/公斤/日，分4次口服，疗程7-10日。如红霉素疗效欠佳，或对红霉素不能耐受也可用氯霉素、氨苄西林、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等。
3、痰液粘稠不易咳出时，可用祛痰剂，气雾吸入，溴已新（必嗽平）0.2毫克/公斤/次，3次/日；或沐舒坦1.2-1.6毫克/公斤/日。
4、维生素K1肌注，可减轻痉咳。
5、并发肺炎、脑病等严重并发症的处理见相关章节。
6、隔离期40日。

二、新生儿及小婴儿百日咳（以3个月，5公斤为例）
长 期 医 嘱
传染病护理常规
呼吸道隔离
一级护理
婴奶喂养或母奶喂养
记录痉咳次数、持续时间及有无窒息
病重
吸氧（必要时）
吸痰（必要时）
气雾吸入 2次/日  20-30分/次
泼尼松  2.5毫克  2次/日
溴已新   1毫克
10%葡萄糖2毫升
  静注  2次/日
维生素K1 10毫克
  静注  1次/日
红霉素  150毫克
10%葡萄糖150毫升
  静滴  1次/日
普鲁卡因  25毫克
10%葡萄糖 100毫升
  静滴  1次/日

临 时 医 嘱
传染病报告
血常规
尿常规
粪常规
鼻咽喉分泌物细菌培养（百日咳杆菌）
鼻咽喉分泌物免疫荧光检测（百日咳杆菌）
血清百日咳杆菌抗体测定
X线胸部摄片
普鲁卡因皮试

注：
1、新生儿、幼婴儿患百日咳常无典型咳嗽。由于其胸廓软弱，咳嗽无力，气管和支气管腔狭小，痰易阻塞。临床常是在咳嗽3-5声即发生屏气、青紫甚至窒息、惊厥、心跳停止。在治疗期间应严密观察病情、加强护理，必要时专人护理，病室内需备有氧气、吸引装置、气管插管及急救药品。
2、药物以注射为妥，避免因灌药引起窒息。
3、普鲁卡因静脉封闭疗法，用于治疗新生儿、幼婴儿百日咳疗效显著，可以减少痉咳、防止窒息。剂量5-8毫克/公斤/次，溶于5%-10%葡萄糖100-150毫升，8-12小时滴完，1-2次/日，疗程5-7日，用前作普鲁卡因皮试，阴性者方可使用。
4、病情严重及1岁以内婴儿可给泼尼松，疗程5-7日。维生素K1有助于缓解痉咳，5-10毫克/次，肌注或静注，3次/日，共3-5日。
5、细菌培养用鼻咽拭子采集鼻咽后壁分泌物或用咳碟法将培养皿面对病儿咳嗽时取样，并接种于包特（Bordet-Cengon)培养基上培养。

治愈标准：隔离期满（自发病始4周，或自痉咳起3周），症状消失，并发病治愈，咽拭子及咳碟培养阴性。