肾积水：尿路梗阻时，尿液排出受阻，造成肾内压增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。

诊断依据

1、症状和体征 
（1）早期或发展缓慢者，可无症状。积水较重者感腰痛，合并感染时可发热、腰痛，并有脓尿。
（2）可有引起尿路梗阻的原发病症状，如肾绞痛、血尿等。
（3）双侧严重肾积水可出现尿毒症。
（4）肾积水明显时肾脏增大，严重时可触及囊性肿块。
2、X线检查 
（1）泌尿系平片。观察两肾影是否增大，尿路有无结石阴影。
（2）排泄性尿路造影。轻度者肾盏呈杵状，重者肾盂明显扩张，肾盏呈球状，严重者患肾不显影。对积水明显，肾功能较差者，需加大造影剂剂量，并延迟至120-140分钟摄片才能显影。
（3）逆行性尿路造影。排泄性尿路造影不能明确诊断时选用，但要谨慎从事，并采用预防感染的措施，以免发生不易控制的尿路感染。
（4）肾穿刺造影。上述检查仍不能明确诊断时选用。
3、B超检查。轻度肾积水显示肾盂肾盏呈棒槌状扩大，扩大的肾盏与肾盂相连能。重度肾积水时肾明显增大，肾实质变薄，肾盂液性暗区巨大，扩大的肾盏间仅见少部分隔光带。
4、CT扫描。除可诊断肾积水外，并可与肾囊肿鉴别。
5、核素肾图。可见尿路梗阻图形。用利尿性肾图可鉴别功能性与机械性梗阻。
6、判断肾功能。判断术后肾功能能恢复的指标为：
（1）50%肾皮质厚度在2.5mm以上。
（2）肾盂尿pH值在7以下。
（3）排钠分数（FENa）在3以上。
         
          尿钠排出量  UNa×Pcr
     FENa=—————=——————
          滤过钠总量　PNa×Ucr
（4）肾盂尿流动压力测定。MPF（Maximum Passable flow）即在接近尿排出生理状态下，向肾盂内注入盐水，达到不产生压力升高的最大注入量在3ml以上。
（5）尿β2-微球蛋白（β2-MG）测定。尿内β2-MG明显降低。
（6）肾皮质活检。正常或接近正常的肾小球在半数以上。

治疗原则

1、解除引起肾积水的梗阻病因。
2、肾积水轻微、病情进展缓慢者，可暂不手术，定期观察。
3、若病情危急，如肾积水并发严重感染、肾功能衰竭、全身情况衰弱或暂不能解除病因时，应行肾造口术，待病情好转后再解除病因。
4、严重肾积水致肾功能亏损或有严重感染、积脓而对侧肾功能良好者，可行患肾切除术。
5、两侧肾积水，一侧肾功能可承受手术时，宜先进行肾功能较差的一侧，使两侧肾功能均能充分恢复。如两侧肾功能均较差，应对肾功能较好的一侧先行手术，对侧亦应尽快手术。