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溢乳-闭经综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-08-28
诊断依据
1、临床表现:多见于20至40岁的生育期妇女,约90%的患者停经,有溢乳,乳量不一,呈白色,乳房正常,内外生殖器萎缩。
2、辅助检查
(1)血PRL测定。基础值可>0.8nmol/L(正常值0.24-0.52nmol/L), FSH、LH、雌二醇水平可降低。
(2)PRL对TRH、甲氧氯普胺、胰岛素或氯丙嗪等刺激均不能升高;亦不被左旋多巴抑制。
(3)X线检查。碟鞍像与CT多无阳性发现,肿瘤大者可见蝶鞍扩大。
3、鉴别诊断
(1)生理性。妊娠、哺乳、新生儿期、运动、睡眠与应激。
(2)药物性。TRH、甲氧氯普胺、氯丙嗪、利舍平、甲基多巴、雌激素、胰岛素及鸦片制剂。
(3)病理性。下丘脑疾病、非垂体性分泌PRL瘤、肢端肥大症、甲状腺功能减退、慢性肾功能衰竭、多囊卵巢综合征等均可溢乳。
治疗原则
1、外科手术:经蝶骨行垂体瘤切除。可恢复月经,停止溢乳,亦可妊娠,血清PRL可恢复正常。但复发率仍较高。
2、放射治疗:大腺瘤术后结合放疗可以预防肿瘤的生长。
3、药物治疗
(1)溴隐亭。2.5mg-40mg/日,分3次口服,开始剂量为2.5mg/日,逐渐增大;
(2)培高利特(Pergolide)。作用为溴隐亭的100倍,维持时间亦较长,且副作用小,50ug-150mg/日, 1次口服。开始剂量为25ug/日,逐渐增加。
(3)左旋多巴。0.5g, 3次/日。
(4)其他药物。氯菧酚胺50mg,1次/日,连用5天,每月1次;黄体酮10mg, 3次/日,连服20天。