儿童股骨头缺血性坏死又称LEGG-CALVE-PERTHES综合征，简称PERTHES病，系股骨头血运障碍所致股骨头骨骺部分或全部坏死，是一种自愈性的病变。当病变自愈后，坏死的股骨头往往遗留扁平状畸形，即扁平髋。

1、临床表现：此病起病隐匿，跛行和患髋疼痛是主要症状。体检患髋在各方向上活动受限，周围肌肉出现痉挛和轻度萎缩。髋关节前方可有深压痛。
2、特殊检查：
（1）X线检查：滑膜炎期以关节周围软组织肿胀为主，坏死期正片可见不均匀的密度增高影，坏死期蛙位片见致密区位于股骨头前外侧，碎裂期示硬化区和稀疏区相间分布，愈合期X片示股骨头呈扁平状，向外侧移位或半脱位。
（2）放射性核素检查对早期诊断、早期确定股骨头坏死范围以及鉴别诊断有重要意义。
（3）关节造影有助于观察关节软骨的大体形态变化，在愈合阶段对选择治疗方法有参考意义。
   临床诊断儿童股骨头缺血性坏死并不困难，当3-12岁儿童出现不明原因的持续性髋关节疼痛、跛行和髋关节上展内旋活动受限时，应考虑本病可能，确定诊断主要依据X线检查。
3、鉴别诊断：儿童股骨头缺血性坏死主要需与髋关节感染性疾病（中毒性滑膜炎、感染性关节炎、股骨颈骨髓炎和髋关节结核等）相鉴别。这些疾病局部体征和全身症状都比股骨头缺血性坏死显著，且血象增高和血沉增快，定期X线检查更容易鉴别。

治疗方案：对本病的治疗包括三个方面：
（1）避免负重，防止股骨头塌陷；
（2）将股骨头完全包容在髋臼内，防止股骨头继发畸形；
（3）增加坏死股骨头的血运。
 ★非手术治疗包括：
 （1）卧床休息和牵引；
 （2）矫形支具的应用；
 （3）石膏固定。
 非手术治疗对早期病变者有较好的疗效。
 ★手术治疗包括：
 （1）股骨上端内翻截骨术；
 （2）Salter髂骨截骨术；
 （3）滑膜切除术。
 前两者的目的是增加髋臼对股骨头的包容，而后者能增加股骨头血运，利用其生长发育的自然现象，自行矫正变形的股骨头，恢复髋关节功能。

股骨头无菌性坏死（此处录入成人骨科相关医嘱，供参考）
长  期  医  嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
血型；肝、肾功能；电解质；乙型肝炎两对半
血糖测定
尿糖测定
胸部X线透视
查心电图
超声心动图检查
髋关节正侧位X线摄片

术  后  医  嘱
骨科护理常规
硬膜外麻醉后护理
一级护理
半流质饮食
病重
平卧硬板床
患肢轻度外层位皮肤牵引
注意伤口渗血
链霉素0．5克  肌注  2次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
   头孢唑啉      3克
   静脉滴注  2次／日
复方氯化钠溶液500毫升
   维生素C      3克
   静脉滴注  1次／日
10％葡萄糖溶液500毫升
   酚磺乙胺(止血敏)3克
   静脉滴注  1次／日
  
术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术
查血型及交叉、备血400-600毫升
备皮
术前12小时禁食、4小时禁饮
术前晚清洁灌肠
苯巴比妥(鲁米那)0．1克+阿托品0．5毫克  肌内注射  术前0．5小时
青霉素皮试

手术选择：年轻者可行非手术疗法，但对须负重工作者，可行关节融合术。老年患者，可行人工股骨头置换术，若髋臼亦有病变，则应行全髋关节置换术。