先天性马蹄内翻足主要由于胚胎早期发育异常所致，也可能与胎儿足部在子宫内位置不正有关。常有家族史，与遗传因素有关。

    查患足时可见一侧或两侧足部程度不等的马蹄内翻畸形，轻者可扳正，重者只能部分扳正。至小儿走路时，开始用足尖或足外缘走路并形成胼胝，步态不稳。
    X线检查时见跟骨与第一跖骨纵轴均不平行。根据上述特征，较易诊断该病。
鉴别诊断：应与以下疾病鉴别
  1、大脑性瘫痪：为痉挛性瘫痪，有肌张力增高，腱反射亢进、有病理反射以及其他大脑受累表现。
  2、脊髓灰质炎后遗症：肌肉有麻痹和萎缩现象，并出现在多处。
  3、多发性关节挛缩症：累及四肢很多关节，畸形较固定，不易扳正，较早有骨改变。

治疗方案
1、非手术疗法：
（1）手法扳正：一手固定足跟部，另一手纠正足内翻及足前部内收，反复多次，手法应轻柔。待数周后，可将足用绷带包扎固定于矫正位，也有使用石膏者。数月后，可使用矫形足托或双侧Denis-Browne夹板固定。此法适用于1岁以下患儿。
（2）手法扳正、石膏固定法：需在麻醉下进行。适用于1-3岁患儿，双侧畸形可同时矫正，然后用石膏管型固定。主要步骤如下：
  1）先矫正足的内收及内翻；
  2）再矫正足跖屈；
  3）皮下跟腱切断；
  4）皮下跖腱膜切断；
  5）管形石膏将足固定于矫正位（要求包石膏时无需施加任何力量即可将足固定于矫正位）。此手法可以一次完成矫形，也可分期逐步进行。
2、手术疗法：非手术疗法不满意或畸形复发者，可考虑手术治疗。
（1）软组织手术：适用于10岁以内患儿，主要有跟腱延长术和足内侧挛缩组织松解术。术后需石膏固定2-3个月。
（2）骨性手术：10岁以后，畸形明显者，可做足部三关节融合术（即跟距、距舟和距骰关节），术后石膏固定3-4个月。

先天性马蹄内翻足
长  期  医  嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
血型；肝、肾功能；电解质；
乙型肝炎两对半
查肌电图
查脑电图(必要时)
胸部X线透视
足部X线正侧位摄片

术  后  医  瞩
骨科护理常规
腰麻后护理
二级护理
半流质饮食
患肢石膏固定、抬高
注意患肢血运，注意伤口渗血
青霉素   80万单位
   肌内注射  2次／日   
链霉素   0.5克
   肌内注射  2次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
酚磺乙胺(止血敏)3克
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
维生素C 2克
   静脉滴注  1次／日

术  前  医  嘱
与家长谈话并签字
在腰麻下行跟腱延长，内侧软组
  织松解及石膏固定术
备皮   
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时
青霉素皮试

手术选择
  1．1岁以内婴儿，可教会母亲定时、定次对患足行手法扳正，用绷带松松地固定在已矫正位置，或用轻便夹板固定。
  2．1至3岁婴儿，可用手法矫正，或用皮下跟腱跖筋膜切断后石膏固定。
  3．3至10岁儿童可选用各种软组织松解术，如跟腱延长术，内侧挛缩组织切断，跖筋膜切断等，术后石膏固定。
  4．10岁以上儿童畸形明显者，可用肌腱及骨性联合手术矫正。