先天性斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维挛缩所致，又称肌性斜颈。其发生原因，一般认为系胎儿期胎位不正或分娩损伤，发生胸锁乳突肌血肿所致；也有人认为与胚胎发育异常有关。

在婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌内可摸到质硬且较固定的梭形肿块，约3-4个月后肿块逐渐消失，而发生挛缩，逐渐出现斜颈。头部向一侧倾斜，下颌偏向健侧，若将头摆正，可见胸锁乳肌紧张而突出于皮下，形如硬索。在发育过程中若不予矫正，脸部发育将不对称，患侧短小，健侧饱满。颈椎侧凸头部运动受限制，并随年龄增长而加重。
    根据有时有难产病史及相应临床症状、体征，诊断并不困难。但要与其他原因所致的斜颈相鉴别。
鉴别诊断：主要与如下原因的斜颈相鉴别：
  1、骨性斜颈：为先天性颈椎发育异常，胸锁乳突肌无挛缩，X线片检查可显示颈椎异常。
  2、颈椎结核所致的斜颈：颈部活动受限、疼痛，并伴有肌肉痉挛，但无胸锁乳突肌挛缩。X线拍片可以显示颈椎破坏和椎前脓肿。
  3、颈部淋巴结炎引起的斜颈：多见于婴儿，有发热、淋巴结肿大和压痛，胸锁乳突肌内无梭形肿块或挛缩。
  此外，颈椎半脱位、眼肌异常、听力障碍均可引起斜颈，需加以区别。

治疗原则：因就诊时间不同，采用治疗方法就有所不同。
  1、非手术治疗：适于1岁以内的幼儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。目的在于促进局部肿块早期消散，防止肌挛缩。手法扳正于婴儿出生2周后才可开始，且需缓慢而轻柔，使头稍向健侧弯，颏部尽量旋向患侧，枕部旋向健侧。婴儿睡时用砂袋保持于上述矫正位。每次手法前后，应按摩患侧胸锁乳突肌，或给予局部热敷。一般2-3个月内大多能治愈。
  2、手术疗法：适于1岁以上的病儿。在12岁以上者，虽然脸部和颈部畸形已难于矫正，但手术疗法仍可使畸形有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术，即在直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱。然后将头置于过度矫正位，用石膏固定4周即可，也可用矫形支架或胶布条固定。

先天性肌性斜颈
长  期  医  嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
肝、肾功能；
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
下颈椎及上胸椎前后位X线摄片

术  后  医  嘱
骨科护理常规
基础麻醉后护理
二级护理
普通饮食
头颈肩石膏固定
注意呼吸困难
注意伤口渗血
青霉素   40万单位
   肌内注射  2次／日
链霉素  0.3克
   肌内注射  2次／日

术  前  医  嘱
与家长谈话并签字
在基础麻醉加局麻下行患侧胸锁
   乳突肌切断术
备皮
术前12小时禁食、4小时禁饮
苯巴比妥(鲁米那)2毫克／千克体重+阿托品0.02毫克／千克体重
   肌内注射  术前0.5小时
青霉素皮试

说明
    1．先天性斜颈一般指肌性斜颈，此外还有颈椎骨性畸形、眼部疾病及神经系疾病所致斜颈。除肌性斜颈外，其他原因所致的斜颈作胸锁乳突肌切断术，既不能改变外形，也不能改善功能，因此，唯肌性斜颈适应手术治疗。
    2．先天性肌性斜颈在10岁以内手术效果较好。年龄越小，效果越好。12岁以后所形成的面部畸形，术后不易完全恢复正常。成人后，手术只能改善活动范围，不能改变外形。