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桡骨远端骨折(Colles骨折)
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
Colles骨折由Colles首先描述而得名,又叫伸直型桡骨下端骨折。腕部肿痛,有“餐叉样”或“枪刺样”畸形,桡骨远端向背侧和桡侧移位。
临床表现与诊断:
1、临床表现:多见于老年人跌倒时手掌着地引起,伤后局部肿痛、活动障碍,出现典型的餐叉样或“枪刺”样畸形,桡骨远端明显压痛。
2、X线检查可显示骨折的移位:
(1)骨折多发生于桡骨远端2-3cm;
(2)骨折远端向背侧移位,掌倾角变小,同时有向桡侧偏移及旋后移位;
(3)骨折端间相互嵌插;
(4)可合并下尺桡关节脱位,或尺骨茎突撕脱性骨折。
治疗原则
1、无移位骨折,可用石膏夹板固定4周。
2、有移位的骨折可行闭合复位。腕部抽出骨折断端血液后于血肿内注入局麻药,然后顺原畸形牵引解除骨折端嵌插后,掌屈骨折远端、旋前尺偏,使骨折复位。经拍片或透视证实骨折复位后,应用石膏夹板或小夹板外固定,维持骨折远端于掌屈尺偏位4周,同时积极行伤肢功能锻炼。
3、手法复位困难或复位后骨折不能维持复位后位置,可行切开复位克氏针内固定或行外固定、穿针外固定。
4、对功能影响不大的畸形愈合,可不予治疗。如影响前臂旋转功能,可考虑行手术治疗。单纯的旋转功能障碍,可行尺骨小头切除术。畸形明显的病人,可行Campbell手术矫正畸形。据不同情况,也可行尺骨头全切除及桡骨截骨术,或保留尺骨头,而截除部分尺骨。