肱骨干骨折指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折。

诊断要点
（一）有跌倒时手或肘着地，或肱骨直接暴力外伤史。
（二）局部疼痛、肿胀、成角畸形、异常活动、骨擦音及上臂短缩。
（三）X线摄片应确定骨折线位于三角肌止点上、下或中段及骨折类型。

治疗原则
（一）骨折并移位者，在局麻下行手法复位。顺骨折远侧段的移位方向牵引，纠正成角与重叠移位。复位后，用小夹板及纸垫固定，或用“U”形石膏夹板固定，并用三角巾悬吊患肢4-6周。
（二）新生儿和肱骨干骨折，使上臂中度外展，绷带固定胸旁3周（胸壁间垫用棉垫）。
（三）肱骨干多段骨折，以髓内针内固定，术后用三角巾悬吊患肢，以防断端分离。
（四）闭合性骨折合并桡神经损伤疑有断裂者，应早期手术探查，同时内固定。考虑为功能性神经损伤或挫伤，可将骨折复位，外固定4-6周。如神经无恢复迹象，应手术探查。
（五）陈旧骨折不愈合，出现假关节，应切开整复、植骨内固定。

肱骨干骨折
长  期  医  嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
肘关节直角位三角巾悬吊
云南白药 0.2克  口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：皿、尿、粪常规；出凝血时间；
血型；肝、肾功能；乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
肱骨正侧位X线摄片
TAT 1500单位  皮试阴性后肌注(有伤口时)

术  后  医  嘱
骨科护理常规
二级护理
普通饮食
肘关节直角位三角巾悬吊
云南白药0.2克  口服  3次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日
链霉素  0.5克  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
备皮(1次／日×3日)
在臂丛神经麻醉下行骨折切开复位内固定术
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
  肌注  术前0.5小时

手术选择
  1.开放骨折在伤后8-12小时内，污染不严重者，彻底清创后，可行骨折内固定。
  2.闭合骨折，骨折端夹有软组织、三段骨折或有关节损伤者，须行切开复位髓内针固定术。
  3.骨折合并血管神经损伤，须行手术探查，整复固定骨折并修复神经、血管。
  4.病理性骨折，骨不愈合者须根据病因处理。

说明
  1.肱骨干骨折一般可用手法复位、小夹板固定或悬垂石膏固定，很少需切开复位。
  2.切开复位用髓内针固定后，须用外展架固定上肢。