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弥漫性泛细支气管炎
辽宁省按摩协会 / 2015-08-31

弥漫性泛细支气管炎以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征,可导致严重呼吸功能障碍。

诊断依据
1、症状  常见的三大症状为咳嗽、咳痰及活动时气短,早期咳无色或白色痰,伴有呼吸道细菌感染者,痰可转为脓性,痰量多,易发生绿脓杆菌感染。顽固性感染可导致呼吸衰竭。
2、体征  两下肺可听到明显的断续性湿罗音,亦可闻及干罗音间或高调喘鸣音。
3、辅助检查 
(1)血白细胞总数增加,血沉增快。
(2)血清和免疫学检查。C反应蛋白阳性,类风湿因子阳性,T淋巴细胞CD4/CD8比值上升,冷凝集试验阳性。
(3)胸部X线检查典型表现为两肺弥漫性分布边缘不清的颗粒状结节状阴影,直径约2mm-5mm,以双下肺野明显,常有肺过度膨胀,有时有中叶不张及轻度支气管扩张。胸部CT尤其是高分辨率CT对诊断更有帮助。
(4)肺功能检查。表现为严重阻塞性及轻、中度的限制性通气功能障碍;动脉血气分析早期有动脉血氧分压下降,随着病情进展,可伴有动脉血二氧化碳分压上升。

治疗原则
1、对症治疗  酌情用止咳祛痰药,如溴已新(必嗽平)16mg,3次/日,口服。平喘药可服用氨茶碱。
2、抗菌药物治疗原则  不论痰中含何种细菌,均应首先选取红霉素,初期0.4g-0.6g/日,口服,疗程6个月以上,病情发展者可延长时间。对感染症状明显,用红霉素治疗1个月无效者,可用罗红霉素或克拉霉素治疗。

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