角膜软化症是由于维生素A缺乏引起的一种角膜溶化及坏死的致盲眼病。

（一）病史  询问患者有无长期腹泻和慢性消化道疾病、人工喂养的历史。还应注意发热、忌口的病史。患儿夜盲，但年龄太小则较难发现。
（二）体格检查   全身除有高度营养不良表现以外，眼部表现可根据病程分为四个阶段：
1、夜盲期  除病史外，无阳性体征。
2、干燥前期  球结膜及角膜失去光泽；眼球转动时，球结膜显示向心性皱纹；角膜知觉完全消失；结膜刮片有大量干燥杆菌。
3、干燥期  球结膜明显干燥，睑裂部近角膜缘的球结膜上出现Bitot斑；角膜知觉完全消失；结膜刮片有大量干燥杆菌。
4、软化期   球结膜及角膜高度干燥和角化，角膜混浊或溃疡形成，常因角膜自溶和继发细菌感染而形成穿孔、粘连性白斑、葡萄肿或眼球萎缩。

治疗原则
（一）治疗原发病和改善全身营养。
（二）维生素AD注射液1ml，每日一次，肌肉注射，持续一周以上。
（三）眼部对症处理。可用灭菌清鱼肝油，3次/日，滴眼。同时应用抗生素眼药水滴眼预防感染。如继发感染，应按细菌性角膜炎处理。

角膜软化症
长  期  医  嘱   
眼科护理常规
二级护理
半流质饮食或母乳喂养
0.25％氯霉素眼液
或0.3％环丙沙星眼液
   滴双眼  4次／日
1％阿托品眼滴  滴双眼
   3次／日
浓维生素AD注射液0.5～1毫升
   肌注  1次／隔日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；肝、肾功能
乙型肝炎两对半
胸部X线透视或拍片检查
请儿科会诊

术  后  医  嘱
眼科护理常规
全麻后护理
二级护理
半流质饮食或母乳喂养
术眼换药  1次／日
抗生素及散瞳药同术前

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行患眼球结膜瓣遮盖术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
苯巴比妥(鲁米那)1～2毫克／千克体重+
阿托品0.01～0.02毫克／千克体重
  肌注  术前0.5小时

说明：角膜软化症伴有继发细菌感染，常可导致角膜溃疡穿孔，此时可施行球结膜瓣遮盖术。