巩膜穿孔伤在眼球穿通伤中的发生率仅次于角膜穿孔伤，多由锐器、高速飞行的金属碎片、弹片、矿石、玻璃等击中眼球所致。穿孔伤与异物损伤的组织与其飞行方向多在同一直线上。其损伤与钝挫伤相似，如前房出血、外伤性虹膜睫状体炎、外伤性白内障、玻璃体出血。

临床表现
1、锐器所致巩膜穿通伤口，合并球结膜伤口或眼内容物脱出眼外而易于发现；
2、钝器所致者由于球结膜弹性好，常发生结膜下巩膜破裂。球结膜虽常常完整，但结膜下有脓密积血，或大量眼内容脱出而隆起，如有后部巩膜破裂，可见前房变深，眼压极低。为明确诊断，应及时进行手术探查。

治疗原则
1、剪开、分离球结膜，暴露巩膜伤口，如嵌顿虹膜、睫状体组织应尽量还纳，若是玻璃体、晶状体脱出时宜切除。然后间断缝合巩膜伤口，如巩膜伤口超过锯齿缘，则应电凝或冷冻伤口两侧的巩膜，预防视网膜脱离。最后缝合结膜。
2、如眼球破裂十分严重并已变形，大部分眼内容物已脱出，视力已完全丧失，则应及时劝其摘除眼球，以避免交感性眼炎。