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眼球钝挫伤(虹膜睫状体挫伤)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02
虹膜睫状体挫伤后初期血管痉挛,随之扩张,血管壁通透性增加,血浆渗出,房水蛋白质成分增加,虹膜睫状体肿胀;在治疗过程中逐渐表现出的还有虹膜睫状体贫血坏死、色素脱失萎缩、瞳孔缘色素内翻、外翻、高眼压和低眼压等。
诊断依据:
1、外伤性虹膜睫状体炎:睫状充血,虹膜纹理不清,前房闪辉阳性,可有角膜后沉着物。
2、外伤性扩瞳:瞳孔中等度散大,光反射迟钝或完全消失。
3、虹膜根部离断:虹膜在角膜缘后出现黑色裂隙或半月形缺损,瞳孔呈“D”字形,患者可有单眼复视。
4、外伤性前房积血:轻者呈血性房水或血积沉于前房下部呈一水平面,严重者前房全部充满血液。
治疗原则
1、外伤性虹膜睫状体炎:(1)局部或全身应用皮质类固醇。(2)用1%阿托品溶液散瞳。
2、外伤性散瞳:无特殊治疗。
3、虹膜根部离断:一般不作处理。如单眼复视症状明显,可手术整复。
4、外伤性前房积血:
(1)半卧位。
(2)双眼包盖。
(3)应用止血药物:酚磺乙胺、卡络柳钠及三七片、氨甲环酸等。
(4)严重的前房出血继发青光眼先用药物保守治疗:口服醋氮酰胺或静脉滴注20%甘露醇溶液以降低眼压,如无效时,可行前房穿刺放出积血。
(5)如有角膜损伤可试用1%狄奥林眼药水或0.37%依地酸二钠眼药水点眼。