继发性青光眼(新生血管性青光眼)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02
新生血管性青光眼又名血管机能不全性青光眼,常并发于一系列血管紊乱疾患。视网膜缺氧或眼前段缺氧引起新生纤维血管膜形成是发生本病的基础;以视力高度减退和剧烈疼痛为主要表现。
(一)常并发于系列血管紊乱疾病,如视网膜中央动脉阻塞、静脉阻塞、增殖性糖尿病性视网膜病变,视网膜静脉周围炎、Coats病、眼内炎、葡萄膜炎等。早期表现为开角型青光眼,而晚期表现为闭角型青光眼。
(二)虹膜面可见纤维性血管膜、虹膜色调变为暗红、纹理不清或完全消失。瞳孔扩大,瞳孔缘处可见色素外翻。如能看到眼底,可见到上述眼底病的体征。
(三)房角检查,早期可以是正常开角,晚期小梁新生血管形成,虹膜周边前粘连,甚至房角完全闭塞。
(四)虹膜荧光血管造影显示发亮的弯曲不规则的线纹。沿瞳孔缘可见许多发亮的小点,并逐渐增大,融合形成发亮的环,表示有新生血管管壁发生渗漏。
治疗原则
治疗十分困难,药物治疗不易降低眼压。应治疗原发病,增加虹膜供氧量,减少虹膜新生血管形成。
手术很难奏效,病人已失明可采用消炎、降压止痛方法缓解症状,也可行睫状体冷凝或透热凝固或进行全视网膜激光凝固或冷凝。
各种治疗措施失败,光感消失,炎症反应严重,疼痛显著,应施行眼球摘除术。
新生血管性青光眼
长 期 医 嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
0.25%氯霉素眼液 滴患眼
4次/日
0.5%噻吗心胺眼液 滴患眼
1~2次/日
1%毛果芸香碱眼液 滴患眼
3~6次/日
临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;肝、肾功能;
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
泪道冲洗
术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
术眼换药 1次/日
青霉素80万单位 肌注 2次/日
术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼睫状体冷冻术
(或硅管阀门安置术或小梁切除术)
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.06克 口服 术前0.5小时
说明:新生血管性青光眼,药物或手术治疗均不理想,预后较原发性青光眼差。