淹溺系指呼吸道和肺部被水或污物堵塞后，引起窒息和机体的缺氧状态。

主要症状：面部肿胀、口鼻腔血性泡沫、昏迷、湿罗音、心音弱、血压下降、呼吸停止、腹部膨隆。

诊断要点
（一）病史：有落水史及其所致窒息、缺氧症状。
（二）体格检查：面部肿胀、青紫、眼充血、口腔和鼻腔充满血性泡沫或泥沙；肢体冰冷、抽搐、昏迷；两肺满布湿性罗音、呼吸表浅或不规则；心音弱、心率慢或有心律失常、血压下降；呼吸、心跳停止。并可合并外伤。胃内充满积水而致腹部膨隆。
（三）辅助检查
1、心电图可显示心律失常、心室颤动和心搏停止。
2、血气分析有低氧血症和酸中毒。
3、淡水淹溺有血钠、钾、氯降低，有溶血时血钾高，血中出现游离血红蛋白。
4、海水淹溺血钙、镁升高。

治疗原则
（一）应迅速去除口腔、鼻腔中的分泌物和泥沙，并将舌头拉出，保持呼吸道通畅。
（二）如病人尚有呼吸和心跳，应置其为俯卧头低位，垫高腹部，用手压背，以驱使呼吸道和胃内液体排出。
（三）呼吸停止时，立即行口对口人工呼吸或气管插管正压给氧，并及时吸出呼吸道内的分泌物。
（四）心跳停止应立即行脑外心脏按压。并可于心内注射0.1%肾上腺素0.5-1ml及/或异丙肾上腺素0.5-1mg，无效时开胸直接按压心脏。
（五）脑水肿给予20%甘露醇250ml，2次/日；50%葡萄糖液60-100ml，2次/日，两者交替静脉快速滴注。地塞米松10-20mg，静脉滴注。
（六）严重溶血性贫血，可输红细胞或全血，并注意防治肾功衰竭。血液明显浓缩时，输低分子右旋糖酐或血浆。
（七）酸碱平衡失调和电解质紊乱应及时加以纠正。代谢性酸中毒，可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
（八）昏迷者可给予尼可刹米、山梗菜碱、苯甲酸钠咖啡因等中枢兴奋剂，可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。
（九）抗生素预防感染。

淹弱
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
暂禁食
病危
或病重
吸氧
1%二甲基硅油气雾剂喷雾吸入
   每30-60分吸5分
庆大霉素    16万单位
地塞米松    5毫克
   分次超声雾化吸入  1次/3小时
青霉素   80万单位
   肌注  2次/日
地塞米松   10-20毫升
细胞色素C  30毫克
辅酶A      100单位
三磷腺苷   40毫克
10%葡萄糖液500毫升
静滴    1次/日

临 时 医 嘱
紧急倒水处理
心、肺复苏（心跳停止者）
心电图（必要时作心电监护）
血气分析
血电解质及CO2结合力
红细胞比积测定
青霉素皮试
细胞色素C皮试
血型、血交叉配合试验
5%碳酸氢钠 100毫升  静滴  立即
3%氯化钠液   300-500毫升
   静滴（淡水淹溺者）
输全血   200-400毫升（淡水淹溺者并溶血时）
输血浆   200毫升 （海水淹溺者）

注（1）紧急倒水处理：
    A：将病人俯卧，使其腰部垫高，头部下垂，以手压其背部。
    B：抱住病人两腿，使其腹部放在急救者的肩部后，快步走动。
  （2）淹溺者心肺复苏成功，即应开始脑复苏，并严格限制入水量。有条件者最好采用气管插管，间断正压呼吸或呼气末正压呼吸。
  （3）淡水溺水者因血液稀释，可输入3%高渗氯化钠溶液300-500毫升；海水溺水者，因血液浓缩，可输入5%葡萄糖液或低分子右旋糖酐或血浆。
  （4）注意其他对症治疗：防治肺水肿、脑水肿，纠正电解质、酸碱平衡紊乱等。

治愈标准：经心肺复苏后，神志恢复，水电解质紊乱纠正，无后遗症。
好转标准：经心肺复苏后，神志恢复，但有并发症及后遗症。