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代谢性碱中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

代谢性碱中毒指体内酸丢失过多或碱摄入过多,血浆HCO3-原发性增高,血浆pH值升高。

(一)病人多有幽门梗阻伴随持续性呕吐或长期胃液引流的病史。长期不适当的利尿剂或激素的应用,可致低钾低氯硷中毒。
(二)轻度硷中毒的症状常被原发病所掩盖,较重的病人,常有呼吸变慢变浅,精神、神经兴奋性增强的表现,头晕、躁动、甚至发生性格改变,谵妄及昏迷,若合并低钾可使上述兴奋症状被掩盖。
(三)化验检查
1、血浆二氧化碳结合力增高。
2、动脉血气分析显示pH值升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)上升,血二氧化碳总量(TCO2)增高,pH值升高。标准碳酸氢(SB)升高,缓冲硷(BB)升高,硷剩余(BE)正值。
3、血清钾、钠、氯均降低。
4、尿呈硷性,尿氯减少。

治疗原则
(一)治疗原发病,积极消除致病因素。
(二)纠正代谢性硷中毒。
1、轻者补充等渗盐水或葡萄糖盐水即可。伴有血氯过低者,应用氯化钾。
2、重症病人的治疗:
(1)氯化氨1-2g,3-4次/日,口服。右心衰竭与肝硬化病人禁用。
(2)精氨酸5-10g,加入5%葡萄糖溶液500-1000ml中,静脉滴注。
(3)有手足搐搦者,给予10%葡萄糖酸钙溶液20ml,静脉缓慢注射。

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