急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆道完全梗阻和化脓性感染所致。又称重症性胆管炎、急性化脓性胆管炎、复发性化脓性胆管炎、东方型胆管炎、亚洲型胆管炎等。

（一）临床表现：患者既往多有胆绞痛或胆道感染反复发作病史。急性上腹剧痛、寒热、黄疸三大症状为本病特征（Charcot三联征）。上腹或右上腹剧痛最先出现，呈持续性并阵发性加重，旋即寒战、高热，常1日数次出现，黄疸多在腹痛后2-3天内发生。右上腹或剑突下显著压痛与叩击痛并腹肌紧张，肝脏普遍性肿大触痛，部分有胆囊肿大。重症患者三大症状出现不久，即烦躁不安、血压下降或休克，以及神志模糊、谵妄以致昏迷，称为Reynold五联征。由于胆管梗阻部位不同，上述临床表现只是在严重程度上有所差异。
（二）实验室检查：白细胞数显著升高，常＞20×10^9/L，伴核左移和中毒性颗粒；血清胆红素、ALT、AST、γ-GT活性升高，黄疸性质以胆汁瘀积性为主；术中胆汁培养有致病菌生长，血液培养细菌阳性率42.8%-83.3%；并发急性胰腺炎时血、尿淀粉酶升高。严重患者可有血液凝固障碍（DIC）、肾功能衰竭及酸碱平衡失调等血液生化改变。
（三）影像学检查：对病因诊断与外科手术决策有极重要价值。
 1、B超检查：能显示肝内外胆管扩张、胆管梗阻的病因（如结石）和部位（如总胆管末端梗阻、左肝或右肝胆管梗阻等）、并发肝脓肿、弥漫性腹膜炎等。
 2、CT扫描或MRI显像：其意义同B超检查
 3、ERCP检查：仅适用于总胆管末端梗阻的病因检查，并可切开Oddi括约肌钳取结石或蛔虫虫体，解除胆管梗阻。PTC检查应慎重，由于胆道压，脓性胆汁可能有渗漏入腹腔的危险。
（四）诊断依据：既往有胆道感染或胆绞痛病史、急性起病出现上腹或右上腹绞痛、寒战高热、黄疸三大症状，B超证实有胆管梗阻征象，临床可拟诊急性化脓性胆管炎。中华医学会外科学会于1983年决定以“重症急性化脓性胆管炎”名称，取替旧称“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其诊断标准除上述表现外，并有收缩压低于9.3kPa(70mmHg);或有两项以上的下列症状：
 1、精神症状；
 2、脉搏＞120次/分；
 3、白细胞＞20×10^9/L；
 4、体温高于39℃或低于36℃；
 5、血培养阳性；
 6、手术见胆汁呈脓性伴胆管内压力明显增高。
（五）鉴别诊断：本病应与急性胆囊炎、肝脓肿穿破、腹腔脏器穿孔鉴别，左侧胆内胆管梗阻以剑突下或左上腹为主，应与急性胰腺炎、心肌梗死鉴别。