胆管结石与胆管炎指结石阻塞肝内、外胆管所致的急、慢性胆道感染。可分为继发性和原发性胆管结石两种。

诊断依据

1、症状。依结石所在部位、形态和并发症而不同。
（1）胆总管结石。反复发作的剑突下或右上腹绞痛，可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐、发冷、发热和波动性黄疸。肝胰壶腹结石可有持续黄疸、皮肤瘙痒、尿色深、大便色浅。
（2）肝胆管结石。病程长，多为反复发作的上腹持续胀痛，右肩背部、剑突下牵涉痛，常有发冷发热，可有轻微黄疸，可出现夏科三联征（Charcot三联征）或Reynolds’五联征。
（3）慢性期。可无症状或有类似慢性结石性胆囊炎表现。
（4）晚期。有门脉高压症表现。
2、体征。有黄疸，剑突下或右上腹压痛、肌紧张、肝肿大有触痛，有时胆囊肿大，后期有脾大、腹水等。
3、辅助检查 
（1）白细胞总数和中性粒细胞随感染程度加重而升高；胆红素测定提示有梗阻性黄疸的表现。肝、肾功能可受损，也可有贫血、低蛋白血症。
（2）胆囊造影不显影或显影浅淡，有（无）结石；静脉胆管造影、PTC、ERCP等检查，显示肝内和（或）肝外胆管狭窄、扩张、结石影、胆管下端排空迟缓；CT对本病诊断准确率为51.7%。
（3）B超诊断准确率，肝内结石为64%-68%，胆总管结石为64%。
（4）十二指肠引流胆汁的变化有助诊断。
（5）核素检查可判断胆管梗阻的情况。
（6）MRI可多方位提供分析胆管树情况，更有利于本病诊断，但属非常规检查。