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胆囊隆起性病变、胆囊息肉
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

胆囊隆起性病变、胆囊息肉亦称胆囊息肉样病变,缺乏典型临床症状,占胆囊疾病的11%以下。自B超广泛应用以来,此病的发病率明显增高,占胆囊切除的15.8%,其中胆固醇性息肉占50%以上,腺瘤性息肉占17%-28%。前者为胆囊粘膜上皮的巨噬细胞吞食胆固醇结晶后大量聚积而成,常为多发性。后者为肿瘤性息肉,多为单发性。

诊断依据

1、症状与体征。无症状或类似慢性胆囊炎表现,较大息肉位于胆囊颈者,可引起急性胆囊炎的临床表现。伴右肩背酸痛不适,偶有脂餐后加重或诱发绞痛发作。胆固醇性息肉可有胆绞痛发作。体检仅部分病例有右上腹轻度深压痛,伴急性感染时可有急性胆囊炎的临床表现。
2、辅助检查
(1)B超检查。为本病主要检查方法,胆囊粘膜上的隆起病变可随体位改变而移动,不伴声影,重复检查更有意义,正确诊断率达90%以上。
(2)口服法胆囊造影。阳性病例可见胆囊影像内充盈缺损,与胆囊壁相连,不随体位改变而变化。本法的假阳性率较高。
(3)静脉法胆道造影。胆囊显影时,可同样达到口服胆囊造影对本病的诊断效果。
(4)内镜超声扫描(EUS)。经皮肝穿刺胆囊双重造影(PTDCC)和胆囊镜检查(PTDCCS),可进一步加强对胆囊隆起病变性质的诊断与鉴别诊断,尤以后者是定性诊断的良好方法,诊断正确率达90%。

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