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颈部淋巴结核
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
颈结核性淋巴结炎俗称瘰疬,多见于儿童和青年,结核杆菌多数经扁桃体,龋齿侵入,少数继发于肺或支气管结核病变。
(一)病史
1、多发于儿童及青年,结核杆菌多由扁桃体或口腔侵入,故常找不到原发病灶。部分病人可有肺或支气管结核史。
2、多无全身症状,少数病人有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身症状。
(二)体格检查 于颈部一侧或两侧,胸锁乳突肌前后缘或深面,有多个大小不等的淋巴结,初期淋巴结互相分离,较硬,可移动,无触痛。逐渐因发生淋巴结周围炎,淋巴结融合并与皮肤及周围粘连。晚期,淋巴结因干酪样变并液化形成寒性脓肿;破溃后流出豆楂样稀薄脓液,形成久不愈合的窦道;如混合感染后局部可有化脓菌感染的表现。
(三)辅助检查
1、胸部X线平片可了解有无结核灶。
2、有寒性脓肿者,可行潜行性穿刺抽出脓液,依其性状可以诊断。
3、结核菌素试验可供参考。
4、在未破溃前,诊断难肯定时,可切除淋巴结行病理检查。