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急性出血性坏死性肠炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
急性出血性坏死性肠炎是以小肠为主的肠道急剧坏死与出血性疾病。是与免疫学反应有联系的C型产气荚膜芽孢杆菌感染的一种急性炎症性肠炎。
(诊断要点)
(一)病史
1.腹痛开始较轻,以后逐渐加重,为持续性脐周或上腹痛,严重病人出现全腹痛。
2.腹泻与血便 早期为黄色水样便,每日2-10次不等。继而出现暗红色或鲜红色糊状血便或血水样便,粪质少,具有恶臭,但不伴里急后重。
3.呕吐 偶有呕吐咖啡样胃内容物,有时呕吐胆汁和蛔虫。
4.全身症状 起病不久,多数病人有低热或中度发热,亦有达39℃以上者,严重的病人,腹痛迅速加重,且出现大量血便和频繁呕吐,不久发生休克。有的伴有高热、抽搐、神志不清,甚至昏迷。个别病人发生肠穿孔。
(二)体格检查
1.本病体征相对较少,可见腹胀、脐周和上腹部压痛,肠鸣音初期亢进,后期减弱或消失。
2.发生腹膜炎时,有明显的腹膜刺激征。
3.严重病人有面色苍白、四肢湿冷、脉细而速,血压下降等休克表现。
(三)辅助检查
1.白细胞计数及中性粒细胞增高。少数重症病人,白细胞低于正常。
2.大便隐血试验呈强阳性,镜检可见大量红细胞,有时可见坏死脱落的肠粘膜和假膜。
3.X线检查 腹部透视或平片可见空肠充气或液平面。X线钡餐检查可见肠粘膜皱襞变粗,肠壁增厚,肠间隔增宽,肠壁张力和蠕动减弱,病变肠管僵直。有时出现肠痉挛或狭窄。肠穿孔时有气腹。一般忌作钡餐或钡灌肠检查,以免发生肠穿孔。