肠易激综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
肠易激综合征是指一组表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状异常,持续存在或间歇发作,而缺乏已知形态学和生化学异常改变可用以解释的症候群。
诊断标准:诊断主要是依据症状和各种检查进行排它性诊断,证实确无器质性病变。
(一)临床表现
①腹痛:系主要症状,多在下腹部,发作无规律性,便后可缓解;
②腹泻:大便多为粘液或糊状,有时为稀水样便,常伴腹痛;
③便秘:有些患者以便秘为主,大便数天一次,粪质干硬,呈球状,含粘液或冻胶样物;
④其他症状:消化不良症状,如腹胀、纳差、恶心、嗳气等;精神神经症状,如失眠、焦虑、抑郁、恐惧等。
(二)诊断标准 1986年全国慢性腹泻学术会议制定的诊断标准为:
①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身神经官能症状;
②一般情况良好,无消瘦和发热,系统体检仅发现腹部压痛;
③多次粪常规及培养(至少3次)均为阴性,粪潜血试验阴性;
④X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象;
⑤纤维结肠镜示部分患者运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常;
⑥血、尿常规正常;
⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。
(三)鉴别诊断
1.吸收不良综合征:有腹泻,但大便中常有脂肪和未消化食物。
2.炎症性肠病:常有发热或贫血、虚弱等全身症状,经X线钡餐或结肠镜检查可鉴别。
3.胃肠道激素肿瘤:如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等可出现严重腹泻血清激素水平检测可鉴别。
4.乳糖酶缺乏:吃乳制品后腹泻,大便中含泡沫、乳酸、乳糖耐量试验可助鉴别。
5.其他:尚需与血吸虫病、阿米巴肠病、肠道肿瘤及腹腔脏器病变如胰腺疾病、胆系疾病进行鉴别。