反流性食管炎系指胃及十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜炎性疾病，若反流长期存在，最终将形成瘢痕性狭窄。

（诊断要点）
（一）病史
  1.剑突下烧灼感、疼痛  多发生在餐后一小时左右，半卧位、躯干前屈或剧烈活动易诱发。要注意询问胃酸及胆汁反流的关系，如服制酸剂缓解，可能为胃酸反流所致。否则，属胃酸缺乏，可能为胆汁反流所致。
  2.咽下困难  由食管炎、痉挛、水肿引起者，多呈间歇性。持续性咽下困难，则多由食管疤痕所致。
  3.反流  餐后、躯干前屈、夜间睡眠时，胃内容物可反流到咽部、口腔。
  4.出血  多为慢性少量出血。出血量多时，可呕血，或有柏油样便。长期大量出血可引起失血性贫血。
（二）体格检查  一般无阳性体征。
（三）辅助检查
  1.食管滴酸试验    经口腔或鼻腔插入胃管，当先端达30-35cn 时，以10-12ml/min速度滴入生理盐水15分钟，和0.1mmol/L盐酸30分钟。如在滴酸时病人诉有烧灼感或胸后疼痛，再滴生理盐水时缓解，则为阳性反应。大多数未治疗的反流性食管炎病人，在酸滴注最初15分钟都有胸骨后疼痛，但对酸不敏感或胆汁反流所致的食管炎病人，可呈阴性反应。而心源性或原因不明的胸痛者，在试验后期发生胸痛。但是，在胃炎时，因酸刺激了胃粘膜可出现假阳性，在出血和狭窄时，可呈假阴性。
  2.食管内压力测定  先将充满水的连续灌注导管插入胃内，再回抽并测定食管内压力。当静息时，食管下端括约肌压力＜1.33kPa( 10mmHg) （正常约2.67kPa(20mmHg)。提示食管下端括约肌功能不全或胃食管反流。
  3.食管内pH测定  先将pH电极放入胃内，再逐渐拉回到食管下端括约肌上方5cm处，pH迅速上升到6，令病人仰卧，作增加腹内压的动作，pH降到4以下，示胃食管反流。
  4.食管钡餐检查  多无异常，少数病人可出现反流现象。
  5.食管镜及活组织检查  这两种检查可证实本病的病理改变及有无胆汁反流。Allison按内窥镜所见及病理改变将本病分为六度。
    第一度  食管粘膜失去正常色泽而呈充血状态。
    第二度  出现鲜亮红色的线样浅表溃疡，表面盖以白膜，擦去白膜时，溃疡表面渗血。
    第三度  溃疡扩大互相融合，甚至在下部食管的全周径看不见正常粘膜。
    第四度  粘膜下层肉芽组织增生，食管壁变硬。
    第五度  粘膜下层纤维狭窄，食管缩短，即后天性短食管。
    第六工  食管全壁纤维化。
  6.胃食管核素扫描，这种检查可直接发现反流并有定量意义。
（四）并发症  若胃内容物反流进入气管可有呛咳或窒息、吸入性肺炎、肺脓肿、肺不张及肺纤维化等。