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抗生素相关性腹泻
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
抗生素相关性腹泻是由于使用抗生素后引起的一系列严重程度不同、以腹泻为主要症状的胃肠道疾病群的总称。
诊断依据
本病需与各种感染性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病和结肠癌等相鉴别。更重要的是还需与其他的抗生素相关性腹泻病例相鉴别,如真菌性肠炎、金葡菌肠道感染和急性出血性肠炎等。
1. 真菌性肠炎:主要是由白色念珠菌引起,临床上有水样便或粘液便,无呕吐,腹痛不明显,在长期应用抗菌药物的病人除严密观察口腔内有无白色念珠菌感染外,尚应定期送大便作真菌培养。也可口服制霉菌素进行预防,一旦发生肠炎,可用制霉菌素或双氧苯咪唑治疗。
2. 金葡菌肠炎:金葡菌可为原先寄生于肠道的细菌,当肠道内细菌共生环境失去平衡时,耐药金葡菌大量繁殖,金葡菌分泌肠毒素,引起水泻,也可侵犯肠粘膜引起痢疾样症状。金葡菌肠炎呈急性起病,里急后重,腹痛不甚显著,大便呈蛋花样或水样,重者呕吐剧烈,并伴有脱水及休克。新鲜大便涂片检查可发现革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌比例改变,前者渐占优势以至充满视野,培养可得大量血浆凝固酶阳性的金葡菌或纯培养。
治疗可按药敏试验采用苯唑西林、氯唑西林、红霉素、利福平及万古霉素等治疗,治疗成败的关键在于早期诊断,及时停用原来的抗生素及选用有效药物。
3. 急性出血性肠炎:常发生在无严重原发疾病,而口服抗生素(以氨苄西林为多)治疗一般感染的患者,其临床表现也有与本病不同之处。