风湿热是一种继发于咽喉部A族乙型溶血性链球菌感染的全身性结缔组织炎症，以心脏和关节受累最为显著。

（诊断要点）
（一）病史
1.约半数病人病前1-3周有急性扁桃体炎、咽喉炎等上呼吸道感染史或猩红热史，或既往患过风湿热。
2.常有低热、乏力、多汗、食欲减退、体重减轻、游走性关节痛、心悸、气短、心区痛等症状。
（二）体格检查
1.多有不规则低热，个别病人短期内体温较高。
2.膝、踝、肩、腕、肘等大关节可有红、肿、热、痛，少数病人小关节也受累及。有时仅有关节酸痛而无局部体征。
3.部分病人皮肤有环形红斑、多形红斑或结节红斑，其中以环形红斑最有诊断意义；少数有皮下小结。
4.伴有心脏炎时，心脏扩大，心率增快（与体温升高不相称），心尖部第一心音减弱、收缩期杂音、舒张期奔马律。合并心包炎时可听到心包摩擦音或有心包积液征。
5.极少数病人尤其儿童，可有舞蹈病表现、产生不自主及不协调动作，伴肌肉软弱无力等。
6.已有风湿性心瓣膜病的病人，发生风湿热后，其原有心杂音的性质发生改变或出现新的杂音。
7.偶伴发风湿性肺炎、胸膜炎、脉管炎、脑病或肾炎，则有相应的体征。
（三）辅助检查    急性期或慢性活动期，常有下列异常：
1.白细胞增多、红细胞或血红蛋白减少、血沉增快。
2.血清溶血性链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O（简称抗O）、抗粘糖酶、抗链球菌激酶增高等。
3.血清非特殊性生化成分，如C反应蛋白阳性、粘蛋白含量增多，血清总补体（CH50）和补体3（C3）降低等。
以上任何一种抗体与任何一种非特殊生化成分同时阳性时，风湿病的可能性较大，如再有血沉增快，则更具有诊断价值。
4.心电图可有P-R间期延长、ST-T变化、Q-T间期延长及心律失常等。
5.有心脏炎或原有心瓣膜病者，X线检查可显示心影增大。
（四）诊断标准    有下列两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现，如有近期链球菌感染证据，便可确诊风湿热，如无链球菌感染证据，则属可疑（表2-1）
                          
                              表2-1   风湿热的表现
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         主要表现                                             次要表现
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         心脏炎                                            临床：
         多发性关节炎                                        过去有风湿热或风湿性心脏病史
         舞蹈症                                              关节病
         环形红斑                                            发热
         皮下小结                                          检验：
                                                             急性期反应
                                                             血沉增速
                                                             C反应蛋白阳性
                                                             白细胞增多
                                                             心电图P-R间期延长
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    近期链球菌感染的证据：如抗O或其他链球菌抗体增高，咽拭子培养有A组链球菌及近期患过扁桃体炎、咽喉炎、猩红热等。