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房间隔缺损
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,包括继发孔型房间隔缺损、单心房和部分房室管畸形。通常所说房间隔缺损是指继发孔型,女多于男。继发孔型房间隔缺损是胚胎时期原发房间隔吸收过多,或继发房间隔发育障碍所致。
诊断依据
1、症状。出现较晚,表现为易患呼吸道感染及劳累后心慌、气短等。
2、体征。胸骨左缘第2-3肋间有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,呈喷射性,有的伴细震颤。肺动脉瓣区第二音亢进和固定性分裂。分流量大时在三尖瓣区可听到舒张早期隆隆样杂音。部分严重肺动脉高压患者可出现杵状指、趾。
3、辅助检查。
(1)X线检查。有右心房、右心室和肺门扩大,肺动脉段突出 ,肺野充血,主动脉结小。
(2)心电图检查。P波增高,电轴右偏,不完全右束支传导阻滞,右心室肥厚或伴劳损。
(3)二维超声心动图。示右心房和右心室腔扩大,房间隔中上部回声失落,并可测量房缺大小。部分小缺损和位置偏后的缺损,超声波不易显示时,外周静脉注射过氧化氢超声心内造影,可显示心房水平右向左分流或左向右分流负性显影。彩色多普勒显示红色血流越过房间隔缺损进入右房,并可计算分流量大小和双向分流情况。
(4)右心导管检查。心房内平均血氧含量高出上腔静脉或上、下腔静脉平均血氧含量的1.9容积%,或者心房内平均血氧饱和度高出上腔静脉或上、下腔静脉平均血氧饱和度的9%,即可确诊心房水平有左向右分流,绝大多数病例已不需右心导管检查。对伴严重肺动脉高压患者,通过左心导管测量肺动脉压力和全肺血管阻力,对判断手术适应证和预测手术效果有重要意义。