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缩窄性心包炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29

1、病史及症状 
(1)常于急性心包炎后数月至数年发生。部分病人无急性心包炎病史。
(2)可有乏力、呼吸困难、咳嗽、腹胀、上腹痛、纳差、肝区痛等症状。
2、体征:有奇脉、颈静脉怒张。心尖搏动不明显,心浊音界正常或轻度增大,心音正常或减弱,心率快,约半数患者在胸骨左缘第3-4肋间,可闻及舒张早期心包叩击音。肝大、腹水、下肢水肿甚至腹腔积液。
3、辅助检查
(1)X线检查:心影大小正常或轻度增大,心脏搏动减弱,左、右心缘变直,主动脉弓缩小,上腔静永影增宽。约半数患者可见心包钙化。
(2)心电图检查:QRS波群低电压,T波低平、倒置,约半数患者P波增宽,有切迹。少数患者可有右心室肥大、完全性右束支传导阻滞或ST段压低等。因心肌纤维化,可有异常Q波。常见窦性心动过速和房颤。
(3)二维超声检查:
  1)心包壁层及心外膜层增厚。回声明显增强,两层间有较低或强弱不等的回声。
  2)室间隔运动异常或伴有心房扩大。
(4)心导管检查:右心房平均压升高,压力曲线呈M或W型、右心室压力增高,曲线呈舒张早期下陷,舒张中晚期高原波,肺毛细血管楔嵌压也升高。心排血量降低。

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