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视神经脊髓炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30
视神经脊髓炎主要是急性或亚急性视神经脊髓的脱髓鞘病变,又名DEVIC病。
(一)病史
1、起病前数日至数周常有低热、头痛、头晕、恶心、腹胀、腹泻及全身不适等。
2、多急性或亚急性发病,先后或同时出现视神经及脊髓症状,如视力模糊,甚至失明,伴眶后及眼球痛。背痛和肩痛放射至上臂或胸部,随即出现双下肢麻木,瘫痪或四肢瘫,亦可有大小便障碍。
3、部分病人有缓解与复发现象。
(二)体格检查
1、视力减低或丧失,视野缩小、中心盲点、颞侧或鼻侧偏盲等。眼底可有视乳头炎或视乳头苍白。失明者瞳孔散大,对光反射迟钝或消失。
2、首先患肢肌张力降低、腱反射减弱或消失,其后肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。病变平面以下感觉缺失及植物神经功能障碍。
(三)辅助检查
1、周围血检查可示白细胞轻度增高及血沉加快。
2、脑脊液检查有的蛋白及细胞轻度增高。
3、视觉诱发电位可有明显异常,部分患者听觉诱发电位异常。