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震颤麻痹
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30
震颤麻痹又称帕金森病,是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路变性疾病,临床主要特征为进行性运动徐缓、肌强直、震颤及姿势反射丧失。
(一)病史应询问脑炎、脑外伤、脑动脉硬化史及锰、一氧化碳、二硫化碳、酚噻嗪类药物和利血平中毒史。同时应注意家族史。
本病病史较长,以震颤为首发症状,随后可出现强直和运动减少。晚期病人因全身强直而失去活动能力、卧床、流涎、痴呆。
(二)体格检查
1、震颤。为静止性,随意运动时减轻。手指震颤呈“搓丸样动作”。可有一侧肢体或四肢震颤。偶见下颌和舌肌震颤。
2、运动减少,动作缓慢。
(1)面容刻板、缺乏表情、双目凝视,所谓“面具脸”。
(2)手指精细动作笨拙,书写困难,字越写越小,称“写字过小症”。
(3)行动时上肢正常摆动消失,步伐小而前冲,不能及时止步,称“慌张步态”。
(4)说话缓慢、语言单调。
3、强直。受累肢体肌张力增高,在关节被动活动时伸屈肌均匀性的阻力增高,称“铅管样强直”,有时象齿轮转动,称“齿轮样强直”。由于全身肌肉强直,呈特殊站立姿式:头前倾、躯干向前屈曲,四肢轻度屈曲和内收。