脑脓肿，根据感染来源可分为耳源性、鼻源性、血源性、外伤性和隐源性5种。耳源性脑脓肿多位于同侧颞叶、顶叶或小脑。鼻源性者多位于同侧额叶。血源性者常为多发并分布于大脑中动脉供应区域。外伤者多位于伤道所在处。

（一）病史
1、有头颅或身体其他部位化脓性感染史或有颅脑开放性损伤史。
2、发病急骤，有全身急性感染症状。多数病人约2-3周内随急性感染控制后，症状逐渐消失。起病3-4周随着炎症局限形成脓肿，病人又出现颅内压增高症状。脓肿破入脑室或蛛网膜下腔和脑疝形成，病情突然恶化，剧烈头痛、高热、抽搐和昏迷等，称脑脓肿危象。如不及时抢救，常致死亡。
（二）体格检查
1、脑膜刺激征    发病早期急性感染或脓肿破裂出现脑膜刺激征。
2、颅内压增高征  视乳头水肿，眼底静脉怒张、出血。
3、局灶性体征    因脓肿部位不同而异。脓肿在非重要功能区则缺乏体征。发生在颞叶，表现中枢性面瘫、轻偏瘫、同向偏盲和感觉性失语。额叶脓肿以精神障碍和运动障碍为主，表现为表情淡漠、轻偏瘫和局限性癫痫发作或运动性失语等。小脑脓肿出现水平性眼球震颤、共济失调、肌张力降低、腱反射减退、步态蹒跚等。
（三）辅助检查
1、早期血白细胞计数增多，血沉加快。
2、腰椎穿刺    发病早期颅内压轻度增高，脑脊液细胞数明显增多，蛋白略增高，糖和氯化物降低。脓肿形成后颅内压明显增高，脑脊液细胞数略增多或正常，糖和氯化物在正常范围，蛋白中度增高。脓肿破入脑室，脑脊液多为脓性，细胞和蛋白增多，糖、氯化物降低，可培养出细菌。对疑有脓肿者禁忌腰椎穿刺，否则可诱发脑疝或脓肿破裂。
3、X线摄片   可见引起脑脓肿的原发病灶。如颞骨岩部骨质破坏，乳突气房消失，胆脂瘤形成，颅内异物，额窦或上颌窦炎症改变等。
4、脑血管造影  显示大脑半球相应脓肿无病理性血管占位影像。
5、脑室造影    小脑脓肿可做脑室造影。侧位片显示导水管和第四脑室向前移位，正位片显示导水管和四脑室移向对侧。此法易导致脓肿破裂，慎用。
6、诊断性脓肿穿刺造影    可明确脓肿的范围和大小，多次摄片，可以了解脓肿是否治愈。
7、CT扫描     可明确脓肿的部位、大小，单房或多房、单发或多发。CT平扫为边界清晰的低密度区，周边显示等密度或略高密度环，增强后扫描为薄而光滑的环形强化，病变周围脑水肿明显。
8、磁共振成像（MRI）    在T1加权图像上脓肿为边界清晰的明显低信号区，周围水肿为明显高信号区，脓肿壁呈一个分离的等信号环。
9、超声波探测检查、脑电图检查和放射性同位素脑扫描均有助于诊断。