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脊髓血管病
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

脊髓血管性疾病指供应脊髓的血管病变而引起脊髓损害的一组疾病。

(一)脊髓缺血
1、肢体远端无力及间歇性跛行,行走后症状加重。若病情发展,出现走路不稳、下肢僵硬、甚或排尿困难等。
2、下肢腱反射亢进,病理反射阳性。多次发作后可有肌肉萎缩、肌张力增高、共济失调等。
(二)脊髓血管阻塞
1、脊髓前动脉综合征
(1)突然或逐渐起病,先颈部或腰背部疼痛、感觉异常,相继出现不完全、不对称性肢体软瘫,尿潴留。其后出现痉挛性瘫痪及顽固性尿失禁。
(2)病变以下痛温觉缺失,触觉轻度减退或保留,深感觉正常。早期肌张力降低,腱反射消失,病理反射阴性。晚期肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。
(3)少数病人对侧肢体偏瘫,深感觉障碍及同侧舌下神经麻痹。
2、脊髓后动脉综合征    常表现病变以下深感觉缺失、感觉异常及共济失调。可有节段性浅感觉障碍和深浅反射消失及病理反射阳性。
(三)椎管内出血:常见原因为外伤、血管畸形、血液病及脊髓动脉硬化等。
1、硬脊膜外及硬膜下出血:有急性或慢性脊髓压迫症候,压颈试验示椎管阻塞,脊髓碘油造影可确诊。
2、蛛网膜下腔出血:突然发生剧烈背痛或颈部痛,沿神经根放射。可发生截瘫、脑膜刺激征。脑脊液呈血性。
3、脊髓出血:突然剧烈背痛,立即出现肢体瘫痪、感觉缺失及排尿障碍。脑脊液多含血,脊髓CT示出血部位有高密度影像,脊髓造影或脊髓血管造影可发现血管畸形。

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