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真菌性脑膜炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

1、临床表现。新型隐球菌脑膜炎呈缓慢或亚急性起病,头痛由轻而重,呕吐、发热、颈及上背痛,逐渐出现视乳头水肿,脑膜刺激征。还可见脑神经麻痹、肢体瘫痪,意识障碍由轻而重,初期多为嗜睡,随着病情加重,出现谵妄乃至昏迷。颅内高压可引发脑疝形成。除脑膜炎症表现外,还可引起脑脓肿或肉芽肿。其他真菌引起的脑膜炎,临床表现与新型隐球菌脑膜炎相似。
2、实验室检查
(1)脑脊液常规检查:外观正常或微浑,白细胞总数约(200-500)×10^6/L,单核细胞占优势。蛋白质明显升高,糖及氧化物降低。
(2)脑脊液离心沉淀物墨汁染色检查:可见黑色背景下外有厚荚膜、中心圆亮的隐球菌菌体。其他真菌感染则不能检出。
(3)血清学检查:乳胶凝集试验及酶联免疫吸附试验检测隐球菌抗原、特异性及敏感性均高,对墨汁染色未检出新型隐球菌者更有意义。
(4)真菌培养; 取脑脊液行新型隐球菌或其他真菌培养,有助确诊。
常规脑脊液检查所见难于与结核性脑膜炎,轻型病毒性脑膜炎鉴别,须及时通过血清学、真菌培养方能确诊。

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