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更年期综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

更年期综合征现称围绝经期综合征,指绝经期前后出现雌激素减少所引起的一系列症状。

诊断要点:
(一)病史
1.见于绝经期妇女,因手术、放射治疗破坏卵巢功能者。
2.主诉多为植物神功能失调表现。自觉一阵潮热、面红、出汗,轻者数秒数分钟,一般常持续30分钟后消退。发作次数不定。情绪不稳定,易激动、烦躁、好哭、多疑、忧郁,自己不能控制,甚至有的失去生活信心而轻生。思维不集中,记忆力减退或有皮肤麻木、蚁行感、刺痒、腰肩酸胀、关节痛,心悸、心律不齐、血压波动、眩晕、头痛、头重感、失眠、耳鸣及恐怖感。
3.月经紊乱   周期延长,经量渐少;周期缩短,经量增加;周期、经量均不规则,甚至长时间闭经。
4.晚期症状可有因外阴与阴道萎缩而致阴道干燥、疼痛,外阴瘙痒。尿道缩短,括约肌松弛,尿频尿急或尿失禁,尿道肉阜、反复发作的膀胱炎症状。
(二)体格检查
1.血压波动,主要为收缩压升高。心脏无明显器质改变,可有阵发性心动过速。
2.第二性征程度不等的退化。
3.妇科检查 生殖器官有不同程度的萎缩,盆底组织松弛,可有子宫脱垂或尿失禁体征。
(三)辅助检查
1.月经紊乱或过多、过频,应查血常规,判断贫血程度及有无出血倾向。应诊断性刮宫内膜活检。
2.阴道细胞涂片显示雌激素水平降低。
3.血PIA测FSH、LH、FSH亢进尤甚于LH。
4.血pglRIA测E2降至卵泡期值以下(上海测值为45.86±43.33/ml,而早期卵泡期值为152.73±410.99/pglml)。
5.心前区紧迫感者,心电图可有S-T段下降,T波下降或低平等改变。
6.血脂检查  特点是胆固醇、甘油三脂和致动脉粥样硬化脂蛋白升高,抗动脉粥样硬化脂蛋白降低。
7.骨骼检查  对腰背酸痛者X线摄片检查,(包括CT及MRI)可直接测量骨皮质厚度、骨密度。更年期因雌激素缺乏致骨质疏松。生化检查血钙、血磷及血浆碱性磷酸酶及尿钙、尿中羟脯氨酸浓度上升。

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