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生殖器官结核
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

生殖器官结核是由结核杆菌引起的女性生殖器官炎性病变,常继发于肺结核和腹膜结核。

(诊断要点)
(一)病史
1.青年妇女,未婚或婚后不孕,有慢性盆腔炎的征象,附件增厚压痛,月经不调,有不明原因的低烧或盗汗等。
2.慢性盆腔炎久治不愈,同时伴有身体其他部位的结核,应想到本病。
3.月经不调:轻症可不受影响。当子宫内膜受累初期,致经血过多,经期延长或有不规则阴道流血。炎症后期可发生月经过少或闭经。
4.下腹疼痛:多由于盆腔炎症和粘连而发生,表现为下腹部隐痛、坠痛或胀痛,月经期加剧。
5.伴有结核性腹膜炎时,可有腹水及腹部胀痛。当与周围组织粘连时,在腹腔可形成假囊肿,易与卵巢癌相混淆。
(二)体格检查:多数病人不仅缺乏自觉症状,而且亦无明显体征。妇科检查与一般慢性盆腔炎基本相同。子宫常发育不全,子宫两侧偶可触及大小不等及形状不规则的肿块,质地较硬,不平,呈结节状,严重病人可有腹膜结核,腹部有柔韧感或腹水征。
(三)辅助检查
1.病灶活动时血沉增快,稳定或好转时正常。
2.诊断性刮宫:于经前一周或月经来潮后6小时内刮出子宫内膜,特别注意刮取子宫两角部内膜,病理检查发现结核灶可确诊,如为阴性,则不能排除。刮宫可致炎症扩散,故术前一周应给链霉素治疗,刮出的内膜可同时进行细菌培养及动物接种。术后继用链霉素。
3.非活动期施行子宫输卵管碘油造影。典型影像示宫腔变形狭窄,边缘不整齐,呈锯齿状;输卵管呈僵直状或串珠状,或阻塞不通;盆腔X线摄片可见钙化点;碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛也考虑子宫内膜结核。
4.胸部X线拍片,必要时做消化道或泌尿系X线检查,以便发现原发灶。
5.腹腔镜检查:直接观察盆腔情况,如输卵管,盆腔腹膜表面的粟粒状结节,并做活检或取腹腔液做结核菌培养等,以明确诊断。

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