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慢性宫颈炎
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30
慢性宫颈炎妇科最常见,病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症,但临床上往往无急性过程的表现。由于颈管内膜的柱状上皮薄,抵抗力低,加之皱襞多,病原体多潜伏其中,感染多不易彻底清除而引起慢性宫颈炎。其病理表现主要有:宫颈糜烂、宫颈肥大和息肉等。
(诊断要点)
(一)病史:白带增多,粘稠,有时呈脓性,偶带血性,或偶有接触性出血。多感腰骶酸痛、下腹坠痛,每于月经期或性生活后加重。
(二)体格检查:宫颈可有以下几种表现:
1.宫颈糜烂:呈单纯型、颗粒型、乳头型或混合型等表现。临床分为三度:
Ⅰ度 糜烂面少于整个宫颈面积的1/3。
Ⅱ度 糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3。
Ⅲ度 糜烂面积超过整个宫颈面积的2/3。
2.子宫颈肥大:表面光滑或有潴留囊肿或伴有糜烂面。
3.子宫颈息肉:位于宫颈外口或颈管内,呈水滴状鲜红软组织,多在1cm以内,罕见巨大者。质脆易出血。
4.宫颈腺体囊肿:为突出宫颈表面的多个青白色小囊泡,刺破可见胶冻状物。
5.子宫颈裂伤与外翻:因分娩、流产或扩张宫颈后发生。多位于宫颈两侧或一侧。裂伤后颈管柱状上皮外翻似糜烂状,易与宫颈糜烂相混,但仔细观察可见纵沟。
6.慢性子宫颈管炎:宫颈表面光滑,颈口充血发红及有脓性分泌物。用棉棒伸入颈管转动有时可引起出血。
(三)辅助检查:主要作宫颈刮片行细胞学检查排除宫颈癌。必要时作活检。