弓形虫病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16
弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患传染病。
主要症状:畸形、脑积水、脊椎裂、腭裂。
诊断依据
1. 先天性弓形虫病:多见于新生儿,常有四组体征,称为该病四联症,脉络膜视网膜炎发生率为90%,精神运动障碍为67%,脑钙化灶为57%,脑积水为37%。胎儿感染急性弓形虫病而尚能存活者,不论早产或足月产,均可出现先天性畸形,如小头畸形、脑积水、脊椎裂、无眼、小眼、腭裂等各种畸形。而以脑部和眼部为最多见。妊娠3个月以内被感染,常出现流产及死胎,妊娠中期及晚期感染的胎儿,常见弱智或先天性愚型儿。
2. 后天性感染:症状复杂,多因宿主的免疫功能下降,与艾滋病及恶性肿瘤关系密切。主要表现为淋巴结肿大,约占90%(以头颅部最为常见)。精神神经系统症状有脑炎、视神经萎缩等,此外可出现心肌炎、心包炎、肺炎、肝炎等,并可伴有全身性症状如发热、头痛、肌痛、关节痛、皮疹及肝脾大等全身症状。
治疗原则
乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶为目前常用的治疗方法,两者有协同作用,但对包囊无效。乙胺嘧啶,成人每日50mg,儿童1mg/(kg·d)分2次服;加磺胺嘧啶,成人每日4g,儿童150mg/(kg·d),疗程最短1个月,超过4个月或更长时则疗效更佳。由于乙胺嘧啶是叶酸的对抗物,故可引起骨髓抑制应定期检测血常规,每周1~2次。乙胺嘧啶有致畸作用,妊娠期可用螺旋霉素替代,成人每日2~4g,儿童50~100mg/(kg·d),分4次服用,3周为1疗程,间隔1周重复1疗程。
眼病需用皮质激素合并乙胺嘧啶治疗,第2个月用磺胺嘧啶(SD),眼周注射氯林可霉素(clindamycin)对视网膜脉络膜炎有效。
先天性弓虫病,不论有无症状都必须治疗。免疫功能低下的弓形虫隐性感染患者亦需治疗。血清学试验从阴性转为阳性的孕妇,需预防性治疗。感染本病早孕患者应进行人工流产以预防先天畸形。
疗效判定标准:尚未确定。