肠结核由结核杆菌侵犯肠道所致，多继发于肠外结核。

主要症状：消瘦、食欲不振、便秘、腹泻、胃肠气胀、便血、直肠与肛门狭窄、腹痛、右下腹肿块。

诊断要点
（一）病史
1、起病缓慢，多有结核感染中毒的表现。
2、腹痛   多位于右下腹、脐周或全腹。溃疡型肠结核较重，可有阵发性绞痛伴肠鸣；增殖型较轻。
3、大便习惯改变  溃疡型结核多表现为腹泻或腹泻与便秘交替，轻者仅有稀便，重者则为粘液脓血便。
（二）体格检查
1、一般仅有右下腹压痛。
2、溃疡型肠结核与周围粘连时或增殖型肠结核，可于右下腹触及包块。
3、有肠梗阻或肠穿孔时，则出现相应的体征。
（三）辅助检查
1、血沉增快。结核菌素试验阳性。大便涂片或培养可找到抗酸杆菌。
2、PCR法查血结核杆菌DNA可为阳性。
3、胸部透视或拍片，有时可发现肺结核。
4、X线钡餐全胃肠检查   溃疡型肠结核可见回肓部、盲肠、升结肠呈痉挛或激惹现象，钡剂通过加速。增殖型肠结核可见回盲部充盈缺损，肠壁增厚、僵硬、肠腔狭窄，并有回肠扩张等改变。
5、纤维结肠镜检查   病变部位见有多数星状溃疡、边缘不规则和出血。溃疡灶之间粘膜多数正常。有时可见肠腔狭窄或假息肉形成。

治疗原则
（一）一般治疗   注意休息和营养，凡有明显结核活动证据者，均应卧床休息。
（二）抗结核治疗   原则同肺结核。
（三）对症治疗   腹痛时，可应用解痉镇痛剂，发生不完全肠梗阻时，可行胃肠减压，纠正水、电解质紊乱。
（四）手术治疗   发生肠梗阻、肠穿孔或增生肿瘤样病变，可考虑手术治疗。术前如病情允许应给予适当抗结核治疗，术后需继续抗结核治疗一年半或更长时间。

肠结核
长 期 医 嘱
内科护理常规
二级护理
高蛋白半流质饮食
维生素B6 10-20毫克  3次/日
维生素C  100毫克    3次/日
异烟肼   0.3克      1次/日
利福平   0.45克     1次/日
链霉素   0.75克  肌注   1次/日
或异烟肼  0.3克     1次/日
利福定    0.15克    1次/日
乙胺丁醇  0.75克    1次/日
或异烟肼  0.3克     1次/日
对氨水杨酸  2克     4次/日
山莨菪碱   10毫克   3次/日

临 时 医 嘱
血沉、肝肾功能
结核菌素试验
胸部X线透视或摄片
钡餐肠X线检查
钡灌肠X线检查（必要时）
结肠镜检查（必要时）
外科会诊（必要时）

注（1）腹痛可给予解痉剂，有不完全肠梗阻者行胃肠减压，并注意水、电解质与酸碱平衡。
  （2）并发急性肠穿孔、肠道大出血、完全性肠梗阻或部分肠梗阻经内科治疗无效者应考虑手术治疗，术后继续抗结核治疗1-2年。

治愈标准：
 1、病变肠段切除或经治疗症状、体征消失，血沉正常，粪便浓缩法镜检及聚台酶链反应检查结核菌阴性。
 2、X线钡餐检查及纤维结肠镜检查病变愈合或消失。
好转标准：
 1、症状、体征显著改善，血沉接近正常，而粪便浓缩法镜检及聚合酶链反映阴性。
 2、X线钡餐及纤维肠镜检查明显好转。