阿米巴痢疾是溶组织阿米巴侵入结肠引起的痢疾。

主要症状：暗红色糊状便、腹泻。

诊断依据
1、流行病学。有不洁饮食或接触史。
2、临床表现
（1）急性阿米巴痢疾：
  1）典型型。起病缓，以腹泻开始，粪便多为暗红色糊状便，似果酱。恶臭为本病特点。右下腹痛及压痛，里急后重轻。症状可自行缓解，但未经彻底治疗者常复发。
  2）轻型。健康状况良好，便次稍多，但呈糊状，部分病人无腹泻，或腹泻便秘交替。
  3）暴发型。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻、便次频，呈水样或血水样，里急后重及脑部压痛明显。伴脱水及电解质紊乱，严重者休克。常合并细菌感染，甚而肠壁坏死发生肠穿孔及肠出血。
（2）慢性阿米巴痢疾：急性症状迁延不愈，时轻时重，病程2个月以上，粪量多而不成形，时带粘液和血。多年不愈者有营养不养、贫血、结肠肥厚、查体右下腹压痛，肝肿大。
（3）肝脓肿：右叶多。缓慢起病，弛张热，出汗，消瘦，肝区痛及压痛。脓肿位置高可发生反应性胸膜炎。白细胞总数及中性粒细胞增高。X线检查见膈肌升高，运动减弱和有少量胸腔积液。超声波和核素扫描可查出脓肿位置、大小，穿刺吸出典型脓汁可确诊。
（4）原发性阿米巴脑膜脑炎：虽少见，但世界各地均有发生。水和土壤中自由生活阿米巴种类很多。耐格里属脑膜脑炎发病急，临床先出现短暂鼻咽卡他症状，继之高热，剧烈头痛、呕吐、颈强、瘫痪及意识障碍，常于4-7天死亡。棘阿米巴属引起致死性脑膜炎，呈慢性肉芽肿，病程1-2个月，并可致眼部病变。
3、实验室检查
（1）粪便检查：镜检见成堆或成串陈旧红细胞和夏科雷登结晶。新鲜粪便涂片可见滋养体。多次阴性者有时用培养法可获阳性。
（2）血清免疫学：检测抗体有间接血凝、免疫荧光及酶联免疫吸附法等。
（3）乙状结肠镜检。可见溃疡口小，边缘深切、周围粘膜红晕、其他部位粘膜正常的典型溃疡。取溃疡内容物易查见滋养体。

治疗原则
1、对症治疗  急性期防治水及电解质紊乱。进少渣食物，加强营养。肠出血者给予输血。
2、抗阿米巴治疗  应先用组织型滋养体杀灭剂，再用肠腔型阿米巴杀灭剂，交替联合用药以达彻底治愈。
（1）组织型滋养体杀灭剂：
  1）甲硝唑（灭滴灵）。每次0.4g-0.8g，3次/日，口服；儿童口服35mg-50mg/kg；静滴，继之7.5mg/kg，每天3次，口服。疗程7-10天。替硝唑2g，儿童50mg/日，晨顿服，疗程3天。哌硝噻唑。成人0.1g，3次/日，口服；儿童每天10mg/kg，疗程7-10天。
  2）依米丁。60mg或1mg/kg（日量不超过65mg），1次/日，深部肌注，连用6-9天，停3天，再用3天，去氢依米丁。60mg-80mg或1mg/kg（日量不超过90mg），1次/日，肌注，疗程5-10天。
  3）氯喹。0.5g,2次/日，口服，2天后减半，共服14-21天。
（2）肠腔型阿米巴杀灭剂：1）碘剂。喹碘方0.5g，3次/日，口服；氯碘方0.25g，3次/日，口服，疗程均10天。双碘方0.6g，3次/日，口服20天。2）泛喹酮。0.1g-0.2g,4次/日，口服7-10天。
（3）中药：
  1）白头翁。15-30g/日，水煎服，疗程10天；灌肠30g-50g，水煎液100ml-150ml，1次/日。
  2）鸦胆子。10-15粒/次，3次/日，疗程6-10天；灌肠20-30粒捣碎，以1%碳酸氢钠200ml制成浸液，1次/日。
  3）大蒜。1头/日；灌肠用5%-10%大蒜液100ml，1次/日。
3、阿米巴肝脓肿的治疗
（1）药疗：甲硝唑、氯喹、去氢依米丁效果好。
（2）穿刺排脓指征：
  1）病程长的大脓肿。
  2）有穿破危险。
  3）药物治疗未迅速好转。
（3）手术：
  1）脓肿破入腹腔致弥漫性腹膜炎。
  2）脓肿迅速增大，多次药物治疗及穿刺排脓无效。
  3）穿刺不易达到脓腔（如肝左叶）。

疗效判定标准：尚未确定。