偻病是婴幼儿缺乏维生素D引起骨代谢障碍，致骨质变软和畸形，尤以下肢内翻或膝外翻畸形多见。

主要症状：夜惊、多汗、烦躁、方颅、前囟迟闭、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿。

（一）病史：有日光照射不足、维生素D摄入不足、食物中钙磷含量过低或比例不当、需要量增加（如早产儿、双胎、生长速度快）、疾病影响（如肝、肾疾病）或其他因素（如长期使用抗癫痫药物、糖皮质激素）。
（二）临床表现
  1、活动初期：以非特异性神经精神症状为主，如夜惊、多汗、烦躁不安等。体征为枕秃，轻度骨骼改变。血生化改变轻微。
  2、活动激期：除有初期的非特异性神经精神症状外，同时有骨骼改变，如3-6个月婴幼儿有颅骨软化，8-9个月可见方颅，前囟迟闭至2-3岁，出牙顺序颠倒；1岁左右可见肋骨串珠，甚至有肋膈沟、鸡胸或漏斗胸，6个月以上婴儿可见手镯或脚镯，开始行走后下肢可见“O”形腿或“X”形腿。另外，全身肌肉松弛，肌张力低下，甚至有语言发育迟缓，免疫功能低下。血生化改变明显，血钙、磷均降低、碱性磷酸酶增高。X线片可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨明显增宽。骨质疏松。
  3、恢复期：经治疗后症状改善，体征逐渐减轻至恢复。血钙、磷浓度数天内恢复正常，X线表现2-3周后开始改善，碱性磷酸酶4-6周恢复正常。
  4、后遗症期：症状消失，仅留不同程度的骨骼畸形。

治疗原则
（一）一般治疗
提倡母乳喂养，及时添加含维生素D丰富的辅食，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或奶粉。坚持晒太阳，切勿久坐、久站及早走，以防止骨骼畸形。
（二）维生素D制剂
1、口服法：
初期：维生素D 0.5万-1万U/d，连服1个月后改预防量。
激期：维生素D 1万-2万U/d，连服1个月后改预防量。
2、突击疗法：
初期：肌注维生素D3 30万U1次，1个月后改预防量口服维持。
激期：维生素D3 60万U，1次或分2次肌注，间隔2-4周，第2次肌注后1个月给予预防量口服维持。
重度：维生素D3 90万U，根据病情1个月后可重复1次。预防量口服维持至2岁。
（三）钙剂：应同时补充钙剂。有手足搐搦或饮食中含钙量不足者应在使用维生素D肌注前，口服10%氯化钙或葡萄糖酸钙溶液1-3g/d，连服2-3日。
（四）矫形治疗：严重骨骼畸形者并影响运动功能时，可考虑施行外科手术矫治。

维生素D缺乏性佝偻病(以6月，7kg为例)
长  期  医  嘱
儿科护理常规
一级护理
婴儿粥  25g   3次／d
牛奶    100m1 3次／d
避免长时间坐位
活性钙颗粒  50mg 3次／d

临  时  医  嘱   
血常规
尿常规(包括pH测定)
粪常规
血清25-(OH)D3  及1,25·(OH)2D3测定
血钙、磷、碱性磷酸酶测定
X线骨骼摄片(左手及腕部)
维生素D3  30万单位  肌注

注  1．血清25-(OH)D3及1,25-（OH)2D3具有早期诊断的价值，血清25-(OH)D3的参考值(竞争性蛋白结合法)为10-15pmol/ml。1,25-(OH)2D3的参考值(放射免疫法)为48-156fmol/ml。
    2．血液生化检验的改变较骨骼X线的改变早，但骨骼X线的随访检查比血液生化的检查更能正确的反映出疾病的不同时期。血碱性磷酸酶的升高早于血钙、磷值的改变，疾病恢复期其含量的恢复亦先于血钙、磷值。   
    3．户外活动，增加日光照射的机会。激期阶段勿使病儿久坐、久站，防止骨骼变形。
    4．维生素D大剂量突击疗法，即一次肌注30万单位，同时停服维生素D制剂，3个月改服预防量(维生素D400单位／d)。
    5．激期病儿的治疗亦可每日给予1万-2万单位维生素D口服，连服1个月后改为预防量；或肌注维生素D3 30万单位。根据病情，1个月后重复注射1次，再隔1个月后改为预防量。
    6．治疗期间应同时服用钙剂。
    7．对于已经产生的后遗症，如鸡胸等骨骼畸形，轻者在成长过程或运动锻炼中自行矫正，严重者可在4岁后手术矫正。
    8．对疑为抗维生素D佝偻病则需作肝、肾功能测定，血清25-(OH)D3或1,25-(OH）2D3测定及血气分析等检查。 

治愈标准：神经精神症状消失，血清生化正常，X线检查钙化预备线增厚或正常。
好转标准：症状减轻或消失，血清钙、磷正常，碱性磷酸酶仍较高，X线检查显示不同程度的好转。