泌尿道感染简称尿感，是常见的感染性疾病，指病原体在机体内尿中生长繁殖，并侵犯尿道粘膜或组织而引起的炎症。可分为上泌尿道感染（输尿管炎和肾盂肾炎）和下泌尿道感染（膀胱炎和尿道炎），上泌尿道感染常与后者并存，是尿毒症的第二病因。

主要症状：尿频、尿急、尿痛、尿失禁、遗尿、血尿、腹痛。

（一）临床表现：不同年龄组的临床表现有较大差别。
1、新生儿期：以全身症状为主，多由血行感染引起，男女发病率相等，症状轻重不一，从败血症伴黄疸到隐性细菌尿。可有发热、体温不升、皮肤苍白、体重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。
2、婴幼儿期：女性较多见，全身症状重，局部症状轻微或缺如，主要为腹痛、腹泻、呕吐、发热等，排尿时哭闹，尿恶臭，可因尿频而致顽固性尿布皮炎，亦可出现夜间遗尿。
3、儿童期：与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主，上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等为主，大肠埃希菌感染所致的出血性膀胱炎可有血尿。
（二）复发与再感染
1、复发系指经治疗后菌尿暂时转阴，停药后短期内（一般＜6周）原有致病菌又死灰复燃，症状再现。多因选药不当、疗程过短、产生耐药菌株或L型细菌所致。
2、再感染系指一次感染经治疗已愈，停药后较长时间（通常＞6周）由另外一种致病菌侵入尿路引起。
（三）慢性感染
病程多在6个月以上，轻者可无明显症状或间歇出现发热、脓尿或菌尿、病程久者可有贫血、乏力、发育迟缓、营养不良及肾功能减退等表现。
（四）实验室检查及特殊检查
1、尿常规：尿沉渣白细胞＞5个/HP或聚集成堆，蛋白尿多较轻，有细胞或颗粒管型示肾实质受损。疾病初期可有红细胞。
2、细菌培养：应在开始治疗前连续做中段尿培养2次，同时做菌落计数及药敏，菌落计数＞1×10^8/L，可确诊为尿路感染，1×10^7/L～1×10^8/L为可疑，＜1×10^7/L为污染。如症状明显，两次培养获同一细菌，即使菌落计数未达上述标准，仍有诊断价值。
无细菌培养条件或尿培养无结果前，可直接涂片找细菌，新鲜尿液一滴，置玻片上烘干，革兰染色，油镜下见到≥1个细菌，亦表明尿内细菌＞1×10^8/L。此方法简便迅速，有一定参考意义。
3、肾功能检查：反复感染或慢性感染可检查尿浓缩功能，肾小球功能一般很少受影响。
4、X线检查指征：
（1）尿路感染经抗生素治疗4-6周后症状仍持续存在。
（2）较大男孩确诊为尿路感染者。
（3）复发的女孩尿路感染。
（4）上腹部肿物疑有肾盂积水者。
均应及早做静脉肾盂造影，以明确有无先天畸形、结石、结核及肿瘤等，必要时做排尿性膀胱尿道造影，以了解有无膀胱输尿管反流及反流的严重程度。

治疗原则
（一）一般治疗：急性期应卧床休息，多饮水、女孩注意外阴清洁护理。
（二）抗菌疗法
1、新生儿：首选丁胺卡那霉素8-10mg/(kg·d)和氨苄西林100mg/(kg·d)静滴，严重病例可三联用药，或根据药敏结果调整用药，疗程10-14天。
2、婴幼儿至学龄儿：可根据病情和细菌学检查结果酌情选用下列药物，单用或联合用药。
（1）复方磺胺甲噁唑（SMZco），50mg/(kg·d)，1天2次。
（2）丁胺苄那霉素，每日4-8mg/kg，肌注或静滴，1天2次。
（3）氧氟沙星，每日6-10mg/kg（婴幼儿不用），1天3次。
（4）呋喃坦啶，每日6-10mg/kg，1天3次。
（5）头孢唑啉钠，每日50-100mg/kg，静滴。
3、疗程：首次急性感染7-10天，一般不超过2周，多次再发或慢性感染，疗程可适当延长。必要时间可给予小剂量长程抑菌疗法，剂量一般为每日剂量的1/3-1/2，每晚服药1次，连续用药3-6个月。
4、尿细菌学随访：停药后1周、2周做中段尿培养，连续2次阴性为临床痊愈。第1年头半年每月1次，后半年每2月1次，第2年每3月一次送尿培养，连续2年阴性为痊愈。
（三）诱因的处理：处理诱因是防止复发的重要环节，如有尿路梗阻和膀胱输尿管返流，需积极矫治。

治愈标准：
 1、临床症状及体征消失。
 2、尿常规检查正常。
 3、中段尿培养3次阴性。
好转标准：
 1、临床症状、体征及实验室检查好转或接近正常。
 2、尿培养未转阴。