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新生儿肝炎综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16
新生儿肝炎综合征指起病于新生儿期、以阻塞性黄疸为特征的一组临床症候群。有些患儿在满月后甚至2-3个月才来就医,仍属于本病范畴,故又称婴儿肝炎综合征。
主要症状:厌食、恶心、呕吐、体重不增、大便浅灰或白色、尿色深黄。
诊断依据
1、起缓慢,生理性黄疸持续不退或退后再度出现。
2、可有厌食、恶心、呕吐、体重不增,大便于出生时正常,渐转为淡黄、浅灰或白色,尿色深黄。
3、肝脏增大,边缘稍钝,表面光滑,重者脾脏增大,并有腹壁静脉显露。
4、辅助检查。
(1)血清胆红素。直接胆红素显著增高,血清谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均可增加。HBsAg可为阳性。测血α1-抗胰蛋白酶活性;蛋白电泳若α1球蛋白含量少于0.2%,可考虑α1-抗胰蛋白酶缺乏。甲胎蛋白增高。脂蛋白X阴性。
(2)99m锝亚氨基已酸衍生物肝胆显像,或131碘玫瑰红排泄试验多不正常,但服用苯巴比妥或考来烯胺(消胆胺)后可增加排泄。
(3)尿巨细胞包涵体可阳性。
(4)必要时可做肝活检及血铜检查。
治疗原则
1、病因治疗。新生儿肝炎综合征病因复杂,故应查清,给予相应的治疗。
2、营养。供应高热能,葡萄糖可按每分钟8mg-12mg/kg给予。适量补充维生素A、D、C、K、E等。
3、强的松。每天2mg/kg,症状好转后减量,一般共用4-8周
4、消黄利胆。中草药如山栀子、黄芩、茵陈等。胆酸钠50mg/次,每天1-3次。
5、血铜测定。可上升,确诊后可用青霉胺。
疗效判定标准:尚未确定。