维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏而甲状旁腺又不能代偿，因此血清钙降低，引起中枢及周围神经兴奋性增高，而出现惊厥、手足搐搦和喉痉挛等临床表现。

主要症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛。

（一）临床表现
  1、惊厥：6个月以后婴儿多见。无发热，常为突然发生，以全身性惊厥为主，每日发作数次或数十次不等，多数持续时间为数秒或数分钟。偶有面肌或一个肢体的抽动。惊厥时意识丧失，发作间歇神志正常。
  2、手足搐搦：多见于年长儿。发作时手腕屈曲，手指伸直，拇指贴近掌心，足踝关节伸直，足趾同时向下弯曲，发作时神志清醒。
  3、喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，使呼吸困难，造成窒息而死亡。喉痉挛是此病中最严重的临床表现。
  4、隐性体征：
（1）面神经征（Chvostek征）呈阳性。新生儿期此征阳性无临床诊断意义。
（2）腓反射呈阳性。
（3）陶瑟征（Trousseau征）呈阳性。
（二）实验室检查：血钙＜1.75-1.88μmol/L，血磷降低、正常或升高，血碱性磷酸酶升高。

治疗原则
 1、紧急处理：迅速控制惊厥或解除喉痉挛。苯巴比妥钠5-7mg/kg肌注、地西泮0.1-0.3mg/kg肌注或静注，或10%水合氯醛溶液40-50mg/kg保留灌肠。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
 2、补充钙剂：10%葡萄糖酸钙溶液5-10ml，加等量生理盐水或10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静注（10分钟以上），必要时每日可用2-3次。病情稳定后改口服10%氯化钙溶液5-10ml/d，用3-5倍糖水稀释后口服，1日3次。3-5日后改用钙剂口服。钙剂不能与乳制品同服。
 3、维生素D治疗：使用钙剂后补充维生素D口服，2000-5000U/d；重症可肌注，用量同维生素D缺乏性佝偻病，1个月后改为预防量口服。

维生素D缺乏性手足搐搦症(以6个月，7kg为例)
长  期  医  嘱
儿科护理常规
一级护理
婴儿粥  25g  3次／d
牛奶  100ml  3次／d
保持呼吸道通畅
观察惊厥发生情况
10％氯化钙  5ml  3次／d
  (1周后改用其他钙剂)

临 时 医 嘱
血常规
尿常规(包括pH测定)
粪常规
血钙、磷、镁测定
血碱性磷酸酶测定
尿钙定性检查
血钠、钾、氯测定
血气分析
X线骨骼摄片(左手及腕部)
10%水合氯醛  3.5ml  保留灌肠
或苯巴比妥  50mg  肌注(必要时)
10%葡萄糖酸钙  10ml
10%葡萄糖    10ml
   静滴
维生素D  30万单位  肌注
    (用钙剂后第4日用)
50%硫酸镁0.5ml深部肌注(必要时)

注  1．维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏而甲状旁腺又不能代偿，因此血清钙降低，引起中枢及周围神经兴奋性增高。血清游离钙降低，血磷降低或正常。尿钙定性检查大多阴性。血碱性磷酸酶增高。
    2．10％葡萄糖酸钙1-2ml／(kg·次)加等量10％葡萄糖液缓慢静注(＜1ml/min)，根据病情可重复使用2—3次，直至抽搐停止后改用口服钙制剂。葡萄糖酸钙静滴过快易发生意外，如心脏传导阻滞。
    3．口服氯化钙时，用水稀释2-3倍，以免刺激胃黏膜，该药容易吸收，且有酸化作用，但因易引起高氯性酸中毒而不能久服，可改用活性钙、磷酸钙等。
    4．对维生素D缺乏性手足搐搦症首先是急救，解除喉痉挛、惊厥等危险症状，然后是补充钙剂，最后给予大剂量维生素D。
    5．难以纠正的低血钙，常伴有低血镁，可以同时补充镁剂。
    6．疑似甲状旁腺功能降低时(血磷增高，血钙降低，碱性磷酸酶正常)可作血甲状旁腺素测定，头颅X线检查,心电图检查等。

★[输液组方]
1．控制惊厥 
   安定针    2mg
     静脉注射，st
2．补充钙剂
   10％葡萄糖注射液    10ml
   10％葡萄糖酸钙针    10ml
     静脉注射，缓慢，sos
3．控制感染
   10％葡萄糖注射液    100ml
   头孢拉定针    0.5g
     静脉滴注，q12h