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鼻咽癌
辽宁省按摩协会 / 2015-08-19

鼻咽癌又称为广东瘤,其发病具有明显的地区性、人群易感现象、家族聚集现象和发病率相对稳定的流行特征。

主要症状:淋巴结肿大、鼻出血、咽痛、鼻塞、耳鸣、头痛。

临床表现
  1、出血:早期即有易出血倾向,最常见者为吸鼻后痰中带血,或擤出带血鼻涕。
  2、鼻部症状:肿瘤阻塞后鼻孔,出现鼻塞,多为单侧性,瘤体增大时双侧受阻。
  3、耳部症状:肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口,可致该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,或出现鼓室积液。
  4、颈淋巴结肿大:早期可出现颈淋巴结转移,首先常发生在颈深部淋巴结上群,开始为一侧,继而发展为双侧。肿块无痛,质较硬,活动差,迅速增大且固定,并成为患者就诊的首要症状。其后,颈侧中、下群淋巴结相继累及,并相互融合成巨大肿块。
  5、头痛:肿瘤破坏颅底,在颅内蔓延累及三叉神经引起头痛。部位偏于患侧的颞、顶,枕部,早期为间歇性,部位不固定,晚期为持续性剧痛,部位固定。
  6、脑神经症状:肿瘤经破裂孔进入颅内,常先侵犯第Ⅴ及第Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经,除头痛外,还可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、眼外肌麻痹,甚至眼球固定或失明。颈部包块可压迫穿出颅底的Ⅵ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经,出现软腭麻痹,吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。
  7、远处转移:晚期肿瘤可转移至身体其他部位,如肺、肝、骨骼等处而出现相应症状。
  8、检查:鼻咽癌好发于咽陷窝及鼻咽顶后壁,间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检可见局部粘膜粗糙不平,有结节状及菜花状肿物,有的呈结节型、溃汤型或粘膜下型等不同临床类型。
  9、颅底X线拍片有助于了解骨质有无破坏。CT扫描可显示鼻咽粘膜变化,对早期鼻咽癌的诊断颇有帮助。
 10、活检:对可疑病例及时施行活检,必要时可重复进行。对多次活检阴性、临床上又高度怀疑者,应行内镜检查,仔细检查可疑部位,对可疑部位在鼻内镜下行活检,提高活检的阳性率。

鉴别诊断:参见“鼻咽血管纤维瘤”部分。

  治疗原则
  以放射治疗为主,应用60Co或电子加速器做外照射。颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。
  放疗前后可辅以中医辨症治疗、化疗、免疫治疗等,以提高疗效,改善全身情况和减轻放射反应。
  有下述几种情况的鼻咽癌可行手术切除:
  1、放疗后局部复发或尚有残存的病灶。
  2、对放疗不敏感的肿瘤,如腺癌。
  3、放疗无效的颈部局限性肿块。

 

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