慢性肥厚性鼻炎为单纯性鼻炎的继续发展，以持续性鼻塞、粘性或脓性鼻涕为主要临床表现，以鼻粘膜细胞增多和鼻甲骨增厚为主要病理改变。

主要症状：鼻塞、嗅觉减退、头痛、失眠、记忆力减退。

（一）病史   同慢性单纯性鼻炎，但鼻塞呈持续性。嗅觉减退，鼻音及头痛均重，并引起失眠和记忆力减退。重者有耳鸣和重听
。
（二）体格检查
  1、鼻粘膜呈弥漫性肥厚、增生，呈苍白色、粉红色或淡紫色。粘膜肥厚以下鼻甲显著，其次为鼻中隔上方及中鼻甲。
  2、下鼻甲肥大、增生明显，堵塞鼻腔。其前端较坚实，或息肉样变，后端较柔软，呈桑椹状。增生的下鼻甲后端可堵塞鼻后孔，甚至突入鼻咽部，造成咽鼓管咽口的堵塞，引起卡他性中耳炎。
  3、用血管收缩剂鼻腔喷雾，鼻粘膜收敛效果不明显，甚至无效。

（一）鼻粘膜肥厚为主，尚无明显增生者，以药物冶疗恢复粘膜生理功能为宜。用1%麻黄素液滴鼻，或以10%-20%弱蛋白银涂鼻粘膜，每日一次。
（二）鼻粘膜增生明显，用药多数无效，应以减轻鼻塞消除症状，维持鼻腔的正常生理功能为主。
  1、硬化剂注射法：在下鼻甲粘膜下注射硬化剂，操作简便，又不损害粘膜的纤毛生理功能。常用硬化剂有：5%鱼肝油酸纳，80%甘油，2%普鲁卡因甘油，40%-50%葡萄糖等。每侧0.2-0.3ml，5-7天注射一次。3-4次为一疗程。可行2-3个疗程，疗程间隔两周。
  2、手术治疗   上述方法无效，应行手术治疗。根据肥大增生部位不同，分别采用中鼻甲或下鼻甲部分切除术。手术简单，病人痛苦小，效果良好。
  3、激光治疗   可用二氧化碳激光气化肥厚的鼻甲粘膜，以利通气。
  手术或激光使鼻甲缩小，原则上不宜超过下鼻甲的1/3。如果切除或气化过多，可引起继发性萎缩性鼻炎。

慢性肥厚性鼻炎
长  期  医  嘱
鼻科护理常规
三级护理
普通饮食
维生素C   0.1克 
   口服  3次／日
醋酸甲萘氢醌(维生素K4)4毫克
   口服  3次／日

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
血小板计数；肝、肾功能；血糖；
乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视、鼻窦X线摄片

术  后  医  嘱
鼻科护理常规
二级护理
半流质饮食
半卧位
l％盐酸麻黄碱滴鼻液
  滴鼻  3次／日
复方薄荷樟脑滴鼻剂
  滴鼻  3次／日
氯苯吡胺(扑尔敏)4毫克
  口服  3次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在局部及表面麻醉下行下鼻甲部分切除术
   或下鼻甲粘-骨膜下切除术
   或中鼻甲切除术
备皮(剪鼻毛、刮胡须)
苯巴比妥(鲁米那)0.1克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择
  1.下鼻甲肥大，影响呼吸功能，经保守治疗无效者，均应手术治疗：
    ①后端肥大，或息肉样变者，行下鼻甲后端截除；
    ②粘膜肥厚，甚至桑椹样变者，将肥厚粘膜切除；
    ③骨性肥大者，行下鼻甲囊状切除(下鼻甲粘膜-骨膜下切除)，或下鼻甲多处骨折外移术。
  2．中鼻甲肥大、阻塞鼻沟，中鼻道妨碍鼻道引流，影响嗅觉，或引起反射性头痛者，依据肥大范围，采用中鼻甲部分切除或全切除。   
  3．有急性上呼吸道感染、急性中耳炎等，及妊娠期或行经期，暂不宜手术；严重贫血、出血性疾病，心血管疾病、糖尿病及活动性肺结核者，应禁忌手术。   

说明：术后24小时鼻内可滴石蜡油，48小时可抽出鼻腔填塞纱条，如抽纱条时有出血，可分次逐段抽除，并每日用1％盐酸麻黄素滴鼻液滴鼻。